探讨颅内手术颅骨钉固定阿芬太尼的最佳剂量

入组 40 例患者，所有患者均采用全静脉麻醉（基于阿芬太尼-丙泊酚的 TIVA）作为麻醉诱导和维持。 根据我们的经验，颅内手术颅骨钉固定的患者使用阿芬太尼100 ng/ml，血流动力学相对稳定。 因此，实施该计划时，患者需要在相同的麻醉深度下（脑电图监测，维持值40-60），首先从阿芬太尼100 ng/ml开始，采用上下法作为每次调整阿芬太尼浓度25 ng/ml。 SPI 高于 80 且高动力（HR 和 MBP 增加至基线的 20% 或 HR>100bpm 且 ABP>180/100mmHg）表明镇痛不足，因此在下一位患者时增加 25 ng/ml； SPI低于80且血流动力学稳定（HR和MBP变化在基线的20%以内或HR<50bpm且ABP<90/50mmHg）表明镇痛可以接受，下一位患者将在镇痛过程中减少25ng/ml。颅骨钉固定。 如果镇痛效果不充分，将增加阿芬太尼浓度。 另一方面，如果镇痛足够，但注意到高动力，将开出β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。 如果出现低血压（ABP<90/50 mmHg）或心动过缓（HR<50 bpm），我们首先停止阿芬太尼输注，并分别用麻黄碱或阿托品治疗。

数据收集：记录并分析颅骨钉固定前2分钟、期间、5分钟和15分钟的HR、MBP、SPI、BIS、收缩压变化(SPV)、脉压变化(PPV)、异丙酚和阿芬太尼浓度。