Изучение оптимальной дозы альфентанила для фиксации черепа во внутричерепной хирургии.

Было включено 40 пациентов, и все пациенты использовали тотальную внутривенную анестезию (TIVA на основе альфентанил-пропофола) в качестве индукции и поддержания анестезии. По нашему опыту, у пациентов, перенесших внутричерепные операции по фиксации черепа спицами, применялся альфентанил в дозе 100 нг/мл, при этом гемодинамика была относительно стабильной. Следовательно, при реализации этого плана пациенту необходимо находиться под одной и той же глубиной анестезии (контролироваться ЭЭГ, поддерживая значение 40-60), сначала начать с альфентанила 100 нг/мл и использовать метод вверх и вниз по мере каждый раз корректируйте концентрацию альфентанила 25 нг/мл. SPI выше 80 и гипердинамика (повышение ЧСС и САД до 20% от исходного уровня или ЧСС>100 уд/мин и АД>180/100 мм рт.ст.) указывают на недостаточную аналгезию, поэтому у следующего пациента увеличьте ее на 25 нг/мл; SPI ниже 80 и стабильная гемодинамика (изменения ЧСС и САД в пределах 20% от исходного уровня или ЧСС<50 ударов в минуту и ​​АД<90/50 мм рт. ст.) указывают на то, что анальгезия приемлема, и следующий пациент снизит ее на 25 нг/мл в течение фиксация черепа штифтом. Если анальгезия недостаточна, назначают повышение концентрации альфентанила. С другой стороны, если анальгезия адекватна, однако отмечена гипердинамика, назначают бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. При возникновении гипотонии (АД<90/50 мм рт.ст.) или брадикардии (ЧСС<50 уд/мин) сначала прекращают инфузию алфентанила и назначают эфедрин или атропин соответственно.

Сбор данных: регистрировали и анализировали ЧСС, MBP, SPI, BIS, вариацию систолического давления (SPV), вариацию пульсового давления (PPV), концентрации пропофола и альфентанила до 2 минут, во время, 5 и 15 минут фиксации черепа булавками.