For å utforske den optimale dosen av alfentanil for hodeskallenålfiksering i intrakraniell kirurgi

Førti pasienter ble registrert, og alle pasientene brukte total intravenøs anestesi (alfentanil-propofol-basert TIVA) som induksjon og vedlikehold av anestesi. Etter vår erfaring brukte pasienter som gjennomgikk intrakraniell kirurgi for hodeskallepinnefiksering alfentanil 100 ng/ml, mens hemodynamikken er relativt stabil. Derfor, når denne planen er implementert, må pasienten være under samme dybde av anestesi (overvåket av EEG, opprettholde en verdi på 40-60), først starte med alfentanil 100 ng/ml, og bruke opp og ned metoden som juster 25 ng/ml konsentrasjon av alfentanil hver gang. En SPI høyere enn 80 og hyperdynamikk (økt HR og MBP opp 20 % av baseline eller HR>100bpm og ABP>180/100mmHg) indikerer utilstrekkelig analgesi, øk den derfor med 25 ng/ml ved neste pasient; en SPI lavere enn 80 og stabil hemodynamikk (endringene i HR og MBP innenfor 20 % av baseline eller HR<50bpm og ABP<90/50mmHg) indikerer at analgesi er akseptabelt, og neste pasient vil redusere den med 25 ng/ml i løpet av hodeskallepinnefiksering. Hvis analgesien er utilstrekkelig, vil økt alfentanilkonsentrasjon bli foreskrevet. På den annen side, hvis analgesi er tilstrekkelig, uansett hvor hyperdynamikk ble notert, vil betablokker eller kalsiumkanalblokker bli foreskrevet. Ved hypotensjon (ABP<90/50 mmHg) eller bradykardi (HR<50 bpm) stopper vi først alfentanil-infusjonen og behandles med henholdsvis efedrin eller atropin.

Datainnsamling: HR, MBP, SPI, BIS, systolisk trykkvariasjon (SPV), pulstrykkvariasjon (PPV), konsentrasjoner av propofol og alfentanil før 2 minutter, under, 5 og 15 minutter med hodeskallepinnefiksering ble registrert og analysert.