두개내 수술에서 두개골 핀 고정을 위한 알펜타닐의 최적 용량을 탐색하려면

40명의 환자가 등록되었으며, 모든 환자는 마취 유도 및 유지로 전체 정맥 마취(알펜타닐-프로포폴 기반 TIVA)를 사용했습니다. 우리의 경험에 따르면 두개골 핀 고정을 위해 두개내 수술을 받은 환자는 alfentanil 100ng/ml를 사용했으며 혈역학은 비교적 안정적이었습니다. 따라서 이 계획을 실행하려면 환자는 동일한 마취 깊이(EEG로 모니터링, 40~60의 값을 유지)하에 있어야 하며, 먼저 알펜타닐 100ng/ml로 시작하고 다음과 같이 up and down 방법을 사용해야 합니다. 매번 알펜타닐 농도를 25ng/ml로 조정합니다. 80보다 높은 SPI 및 초역동성(기준선의 20% 증가된 HR 및 MBP 또는 HR>100bpm 및 ABP>180/100mmHg)은 진통이 불충분함을 나타내므로 다음 환자에서 이를 25ng/ml까지 증가시킵니다. 80 미만의 SPI와 안정적인 혈역학(기준선의 20% 이내 또는 HR <50bpm 및 ABP <90/50mmHg 내 HR 및 MBP 변화)은 진통이 허용 가능함을 나타내며 다음 환자는 치료 동안 이를 25ng/ml만큼 감소시킵니다. 두개골 핀 고정. 진통 효과가 충분하지 않은 경우 알펜타닐 농도를 증가시켜 처방됩니다. 반면, 진통 효과가 적절하지만 과다역동성이 확인된 경우에는 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제가 처방됩니다. 저혈압(ABP<90/50mmHg) 또는 서맥(HR<50bpm)이 발생하면 먼저 알펜타닐 주입을 중단하고 각각 에페드린 또는 아트로핀으로 치료합니다.

데이터 수집: HR, MBP, SPI, BIS, 수축기 혈압 변화(SPV), 맥압 변화(PPV), 두개골 핀 고정 2분 전, 도중, 5분, 15분 동안 프로포폴 및 알펜타닐의 농도를 기록하고 분석했습니다.