Untersuchung der optimalen Alfentanil-Dosis für die Schädelstiftfixierung in der intrakraniellen Chirurgie

Es wurden 40 Patienten aufgenommen, und alle Patienten verwendeten eine vollständige intravenöse Anästhesie (TIVA auf Alfentanil-Propofol-Basis) zur Einleitung und Aufrechterhaltung der Anästhesie. Nach unserer Erfahrung verwendeten Patienten, die sich einer intrakraniellen Operation zur Schädelstiftfixierung unterzogen hatten, Alfentanil 100 ng/ml, während die Hämodynamik relativ stabil war. Wenn dieser Plan umgesetzt wird, muss sich der Patient daher in der gleichen Narkosetiefe befinden (überwacht durch EEG, wobei ein Wert von 40-60 aufrechterhalten wird), zunächst mit Alfentanil 100 ng/ml beginnen und die Auf- und Ab-Methode anwenden wie Passen Sie die Alfentanil-Konzentration jedes Mal auf 25 ng/ml an. Ein SPI über 80 und eine Hyperdynamik (die erhöhte Herzfrequenz und der MBP steigen um 20 % des Ausgangswerts oder die Herzfrequenz > 100 bpm und der arterielle Blutdruck > 180/100 mmHg) weisen auf eine unzureichende Analgesie hin. Erhöhen Sie sie daher beim nächsten Patienten um 25 ng/ml. Ein SPI von weniger als 80 und eine stabile Hämodynamik (Änderungen von HR und MBP innerhalb von 20 % des Ausgangswerts oder HR < 50 bpm und ABP < 90/50 mmHg) zeigen an, dass die Analgesie akzeptabel ist und der nächste Patient sie währenddessen um 25 ng/ml senken wird Schädelstiftfixierung. Bei unzureichender Analgesie wird eine Erhöhung der Alfentanil-Konzentration verordnet. Wenn andererseits die Analgesie ausreichend ist, jedoch eine Hyperdynamik festgestellt wurde, werden Betablocker oder Kalziumkanalblocker verschrieben. Wenn Hypotonie (ABP < 90/50 mmHg) oder Bradykardie (HR < 50 Schläge pro Minute) auftreten, stoppen wir zunächst die Alfentanil-Infusion und behandeln mit Ephedrin bzw. Atropin.

Datenerfassung: HR, MBP, SPI, BIS, systolische Druckschwankung (SPV), Pulsdruckschwankung (PPV), Konzentrationen von Propofol und Alfentanil vor 2 Minuten, während, 5 und 15 Minuten der Schädelnadelfixierung wurden aufgezeichnet und analysiert.