母乳の匂いが早産児の哺乳に及ぼす影響

詳細な説明:

最近の研究では、嗅覚刺激が摂食結果を高めるための効果的な非薬理学的方法として機能する可能性があることが示されています。 嗅覚刺激に母乳を使用することは、費用効率が高く、非侵襲的なアプローチであり、経口哺乳のプロセスをスピードアップし、より良い哺乳結果につながる可能性があります。 この研究は、経口哺乳に移行する早産児の最初の経口摂取前に適用される母乳の匂いが、哺乳能力に及ぼす影響を評価することを目的としました。 サンプル サイズは、同様の研究のデータに基づいて検出力分析を使用して計算されました。 分析によると、この研究では、各グループに少なくとも 25 人の幼児を含む合計 50 人の早産児を含めることを意図していました。 対象となる乳児の家族から口頭および書面による同意を得た後、参加に同意した母親と乳児を対象に研究を進めた。

授乳前 心拍数と酸素飽和度を監視するために、すべての乳児の足にパルスオキシメータが取り付けられました。 研究者は「早産児識別フォーム」に記入した。 研究に参加した乳児の世話をする看護師らは説明を受け、乳児が確実に休めるよう授乳前の60分間と授乳後の10分間のケアが提供された。 この期間中、痛みを伴うまたはストレスのかかる処置は行われませんでした。 すべての介入は、外部要因の影響を最小限に抑えるために、保育器内の静かで落ち着いた環境で研究者によって実行されました。 授乳の 60 分前に、すべての乳児を半高い側臥位に配置しました。

おしゃぶりグループ: 経口哺乳をサポートするために、授乳時間の 1 時間前に 3 分間おしゃぶりを与え、授乳の 10 分前に再度 2 分間おしゃぶりを与えました。 心拍数と酸素飽和度レベルを摂食の 10 分前に記録しました。

母乳の香りとおしゃぶりグループ: おしゃぶりグループと同様に、このグループの乳児には授乳の 1 時間前に 3 分間、授乳の 10 分前に 2 分間おしゃぶりを与えました。 さらに、母乳 2 cc を滅菌スポンジに滴下し、保育器内の乳児の鼻から約 3 cm の位置に置きました。 心拍数と酸素飽和レベルも摂食の 10 分前に記録されました。

授乳中:

すべての授乳前の手順が完了して文書化されると、研究者は乳児の位置を変更しませんでした。 哺乳瓶は、乳児が半高位で横向きの姿勢にあるときに、乳児の口の近くに導入されました。 乳児が吸い始めるとすぐにストップウォッチが作動した。 乳児の疲労を避けるため、授乳時間は 30 分に制限されました。 この期間中、心拍数 (HR) と酸素飽和度 (SpO2) を継続的に監視しました。 乳児の摂食スキルは、研究には関与していない観察看護師によって早期摂食スキル（EFS）フォームを使用して評価されました。

授乳には、流れが遅く、穴が小さい柔らかい乳首ボトルを使用しました。 哺乳を促すために、研究者は哺乳瓶の乳首で乳児の唇にそっと触れました。 乳児の口が開いたら、乳首を中に入れ、慎重に舌を下げました。 授乳中は、口の中でボトルを動かしたり回転させたりするなどの刺激的な行為は避けました。

乳児は、疲労の兆候（例：吸う力の低下、乳漏れ、姿勢維持の困難）および生理学的または行動的ストレスの症状（例：頭を後ろに引く、背を向けようとする、咳、しかめっ面、誤嚥、飽和度の低下、無呼吸、徐脈、頻脈）。 ストレスや疲労の兆候が観察された場合は、乳児を休ませるために授乳を一時停止しました。 乳児が生理学的に安定し（心拍数 120 ～ 160/分、SpO2 ≧ 90）、行動の準備が整ったら、摂食を再開しました。

給餌後:

生理学的測定への影響を避けるため、摂食後 10 分間は介入を行わなかった。 乳児の心拍数、SpO2 値、授乳期間、および授乳中に消費されたミルクの量がデータフォームに記録されました。