Влияние запаха грудного молока на кормление недоношенных детей

Подробное описание:

Недавние исследования показали, что обонятельная стимуляция может служить эффективным нефармакологическим методом улучшения результатов кормления. Использование грудного молока для обонятельной стимуляции — это экономически эффективный и неинвазивный подход, который может ускорить процесс перорального кормления и привести к лучшим результатам кормления. Целью данного исследования было оценить влияние запаха грудного молока перед первым пероральным кормлением недоношенных детей, переходящих на пероральное вскармливание, на их эффективность кормления. Размер выборки рассчитывался с помощью анализа мощности на основе данных аналогичных исследований. Согласно анализу, в исследование планировалось включить в общей сложности 50 недоношенных детей, по меньшей мере по 25 детей в каждой группе. После устного и письменного согласия семей младенцев, подходящих для участия в исследовании, в исследование были включены те матери и младенцы, которые согласились участвовать.

Перед кормлением к ногам всех младенцев прикрепляли пульсоксиметр для контроля частоты сердечных сокращений и уровня насыщения кислородом. Исследователь заполнил «Форму идентификации недоношенного ребенка». Медсестры, ухаживающие за младенцами, включенными в исследование, были проинструктированы, и им был предоставлен уход в течение 60 минут до кормления и 10 минут после кормления, чтобы младенцы могли отдохнуть. Никаких болезненных или стрессовых процедур за этот период не проводилось. Все вмешательства проводились исследователем в тихой и спокойной обстановке внутри инкубатора, чтобы минимизировать влияние внешних факторов. За шестьдесят минут до кормления всех младенцев располагали в полуприподнятом положении на боку.

Группа с соской: для поддержки перорального кормления соску давали на 3 минуты за час до кормления, а затем на 2 минуты за 10 минут до кормления. Частоту сердечных сокращений и уровень насыщения кислородом регистрировали за 10 минут до кормления.

Группа с запахом грудного молока и соской: Как и в группе с соской, младенцы в этой группе получали пустышку на 3 минуты за час до кормления и на 2 минуты за 10 минут до кормления. Дополнительно на стерильную губку капали 2 мл грудного молока и помещали в инкубатор примерно в 3 см от носа ребенка. Частоту сердечных сокращений и уровень насыщения кислородом также регистрировали за 10 минут до кормления.

Во время кормления:

После того, как все процедуры перед кормлением были завершены и задокументированы, положение младенца по мнению исследователя оставалось неизменным. Бутылочку вводили возле рта ребенка, когда он находился в полуприподнятом положении на боку. Секундомер включался, как только ребенок начинал сосать. Чтобы не утомлять младенца, кормление ограничивали 30 минутами. На протяжении всего этого периода постоянно контролировались частота сердечных сокращений (ЧСС) и насыщение кислородом (SpO2). Навыки кормления младенца оценивались с использованием формы «Навыки раннего кормления» (EFS) медсестрой-наблюдателем, которая не участвовала в исследовании.

Для кормления использовалась мягкая соска с медленным потоком и меньшим отверстием. Чтобы стимулировать кормление, исследователь осторожно коснулся губ ребенка соской из бутылочки. Как только рот младенца открывался, сосок помещали внутрь, осторожно опуская язык. Во время кормления избегали любых стимулирующих действий, таких как перемещение или вращение бутылочки во рту.

За младенцами внимательно наблюдали на наличие признаков утомления (например, затрудненное сосание, подтекание молока, трудности с поддержанием позы) и симптомов физиологического или поведенческого стресса (например, запрокидывание головы назад, попытки отвернуться, кашель, гримасы, аспирация, десатурация, апноэ, брадикардия, тахикардия). Если наблюдались какие-либо признаки стресса или усталости, кормление приостанавливали, чтобы дать ребенку возможность отдохнуть. Кормление возобновили, как только ребенок стал физиологически стабильным (ЧСС 120-160/мин, SpO2 ≥90) и поведенчески готовым.

После кормления:

Чтобы избежать влияния на физиологические измерения, никаких вмешательств не производилось в течение 10 минут после кормления. В форму данных записывали ЧСС ребенка, значения SpO2, продолжительность кормления и количество молока, потребляемого во время кормления.