Rintamaidon hajun vaikutus keskosten ruokkimiseen

Yksityiskohtainen kuvaus:

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että hajustimulaatio voi toimia tehokkaana ei-farmakologisena menetelmänä ruokintatulosten parantamiseksi. Rintamaidon käyttö hajuaistimulaatioon on sekä kustannustehokas että ei-invasiivinen lähestymistapa, joka voi nopeuttaa suun kautta ruokintaprosessia ja johtaa parempiin ruokintatuloksiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida rintamaidon hajun vaikutusta niiden ruokintakykyyn ennen ensimmäistä oraalista ruokintaa, kun keskoset siirtyvät oraaliseen ruokintaan. Otoskoko laskettiin tehoanalyysillä samanlaisten tutkimusten tietojen perusteella. Analyysin mukaan tutkimukseen oli tarkoitus osallistua yhteensä 50 keskosta, joista jokaisessa ryhmässä oli vähintään 25 vauvaa. Soveltuvien vauvojen perheiden suullisen ja kirjallisen suostumuksen jälkeen tutkimus eteni niiden äitien ja vauvojen kanssa, jotka suostuivat osallistumaan.

Ennen ruokintaa Kaikkien vauvojen jalkoihin kiinnitettiin pulssioksimetri, jolla seurataan heidän sykettä ja happisaturaatiotasoa. Tutkija täytti "Keskosen tunnistuslomakkeen". Tutkimukseen osallistuneita imeväisiä hoitavia sairaanhoitajia opastettiin ja hoitoa annettiin 60 minuuttia ennen ruokintaa ja 10 minuuttia ruokinnan jälkeen, jotta vauvat voisivat levätä. Tänä aikana ei suoritettu kivuliaita tai stressaavia toimenpiteitä. Tutkija suoritti kaikki interventiot hiljaisessa ja rauhallisessa ympäristössä inkubaattorin sisällä ulkoisten tekijöiden vaikutuksen minimoimiseksi. Kuusikymmentä minuuttia ennen ruokintaa kaikki vauvat asetettiin puoliksi nostettuun kyljelleen.

Tuttiryhmä: Suun kautta tapahtuvan ruokinnan tukemiseksi tutti annettiin 3 minuuttia tuntia ennen ruokintaa ja uudelleen 2 minuuttia 10 minuuttia ennen ruokintaa. Syke- ja happisaturaatiotasot mitattiin 10 minuuttia ennen ruokintaa.

Äidinmaidon tuoksu- ja tuttiryhmä: Kuten tuttiryhmä, tämän ryhmän lapset saivat tutin 3 minuuttia tuntia ennen ruokintaa ja 2 minuuttia 10 minuuttia ennen ruokintaa. Lisäksi 2 cc rintamaitoa tiputettiin steriilille sienelle ja asetettiin inkubaattorin sisään, noin 3 cm:n etäisyydelle lapsen nenästä. Syke- ja happisaturaatiotasot mitattiin myös 10 minuuttia ennen ruokintaa.

Ruokinnan aikana:

Kun kaikki esiruokintatoimenpiteet oli suoritettu ja dokumentoitu, tutkija pysyi vauvan asennossa ennallaan. Pullo asetettiin vauvan suun lähelle, kun lapsi oli puoliksi nostettuna, kyljellään. Sekuntikello aktivoitui heti, kun vauva alkoi imeä. Vauvan väsymisen välttämiseksi ruokinta rajoitettiin 30 minuuttiin. Koko tämän ajanjakson ajan sykettä (HR) ja happisaturaatiota (SpO2) tarkkailtiin jatkuvasti. Vauvan ruokintataidot arvioi Early Feeding Skills (EFS) -lomakkeella tarkkailijasairaanhoitaja, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.

Ruokintaan käytettiin hidasvirtaista, pehmeää nännipulloa, jossa oli pienempi reikä. Ruokinnan rohkaisemiseksi tutkija kosketti varovasti vauvan huulia pullon nännillä. Kun vauvan suu avautui, nänni asetettiin sisään ja kieli laskettiin varovasti. Ruokinnan aikana vältettiin stimuloivia toimia, kuten pullon liikuttamista tai pyörittämistä suussa.

Vauvoja seurattiin tarkasti väsymyksen merkkien (esim. heikentynyt imeminen, maidon vuoto, asennon säilyttämisvaikeudet) ja fysiologisen tai käyttäytymisstressin oireiden varalta (esim. pään vetäminen taaksepäin, yrittäminen kääntyä pois, yskiminen, irvistys, aspiraatio, kyllästyminen, apnea, bradykardia, takykardia). Jos havaittiin stressin tai väsymyksen merkkejä, ruokinta keskeytettiin, jotta vauva voisi levätä. Ruokintaa jatkettiin, kun vauva oli fysiologisesti vakaa (HR 120-160/min, SpO2 ≥90) ja käyttäytymisvalmis.

Ruokinnan jälkeen:

Fysiologisiin mittauksiin vaikuttamisen välttämiseksi interventioita ei tehty 10 minuuttiin ruokinnan jälkeen. Tietolomakkeelle kirjattiin vauvan syke, SpO2-arvot, ruokinnan kesto ja ruokinnan aikana kulutetun maidon määrä.