Wpływ zapachu mleka matki na karmienie wcześniaków

Szczegółowy opis:

Ostatnie badania wykazały, że stymulacja węchowa może służyć jako skuteczna niefarmakologiczna metoda poprawy wyników karmienia. Stosowanie mleka matki do stymulacji węchu jest zarówno opłacalnym, jak i nieinwazyjnym podejściem, które może przyspieszyć proces karmienia doustnego i prowadzić do lepszych wyników karmienia. Celem badania była ocena wpływu zapachu mleka matki stosowanego przed pierwszym doustnym karmieniem wcześniaków przechodzących na karmienie doustne na ich wydajność ssania. Liczebność próby obliczono za pomocą analizy mocy na podstawie danych z podobnych badań. Jak wynika z analizy, badanie miało objąć ogółem 50 wcześniaków, po co najmniej 25 w każdej grupie. Po ustnej i pisemnej zgodzie rodzin kwalifikujących się niemowląt badanie kontynuowano z udziałem tych matek i niemowląt, które zgodziły się wziąć udział.

Przed karmieniem Do stóp wszystkich niemowląt przymocowano pulsoksymetr w celu monitorowania ich tętna i poziomu nasycenia tlenem. Badaczka wypełniła „Formularz identyfikacyjny wcześniaka”. Poinstruowano pielęgniarki opiekujące się niemowlętami objętymi badaniem i zapewniono opiekę przez 60 minut przed karmieniem i 10 minut po karmieniu, aby zapewnić dzieciom odpoczynek. W tym okresie nie przeprowadzono żadnych bolesnych ani stresujących zabiegów. Wszystkie interwencje badacz przeprowadzał w cichym i spokojnym otoczeniu inkubatora, aby zminimalizować wpływ czynników zewnętrznych. Sześćdziesiąt minut przed karmieniem wszystkie niemowlęta ułożono w częściowo uniesionej pozycji bocznej.

Grupa smoczków: Aby ułatwić karmienie doustne, podano smoczek na 3 minuty na godzinę przed karmieniem i ponownie na 2 minuty na 10 minut przed karmieniem. Tętno i poziom nasycenia tlenem rejestrowano 10 minut przed karmieniem.

Grupa substancji zapachowych i smoczków do mleka matki: Podobnie jak w grupie otrzymującej smoczki, niemowlęta w tej grupie otrzymywały smoczek na 3 minuty na godzinę przed karmieniem i na 2 minuty na 10 minut przed karmieniem. Dodatkowo na jałową gąbkę kapano 2 ml mleka matki i umieszczano je w inkubatorze, w odległości około 3 cm od nosa niemowlęcia. Rejestrowano także tętno i poziom nasycenia tlenem na 10 minut przed karmieniem.

Podczas karmienia:

Po zakończeniu i udokumentowaniu wszystkich procedur poprzedzających karmienie badacz nie zmienił pozycji niemowlęcia. Butelkę wprowadzono w pobliże ust niemowlęcia, gdy znajdowało się ono w pozycji częściowo uniesionej, leżącej na boku. Stoper został uruchomiony, gdy tylko niemowlę zaczęło ssać. Aby uniknąć zmęczenia niemowlęcia, karmienie ograniczono do 30 minut. Przez cały ten okres stale monitorowano częstość akcji serca (HR) i nasycenie tlenem (SpO2). Umiejętności karmienia niemowlęcia oceniano za pomocą formularza Early Feeding Skills (EFS) przez pielęgniarkę-obserwatorkę, która nie była zaangażowana w badanie.

Do karmienia używano butelki z miękkim smoczkiem i mniejszym otworem o powolnym przepływie. Aby zachęcić do karmienia, badaczka delikatnie dotknęła ust dziecka smoczkiem butelki. Gdy usta niemowlęcia się otworzyły, włożono do środka sutek, ostrożnie opuszczając język. Podczas karmienia unikano wszelkich czynności stymulujących, takich jak poruszanie czy obracanie butelki w ustach.

Niemowlęta były ściśle monitorowane pod kątem oznak zmęczenia (np. zmniejszonego ssania, wycieku mleka, trudności w utrzymaniu postawy) oraz objawów stresu fizjologicznego lub behawioralnego (np. odciąganie głowy do tyłu, próba odwrócenia się, kaszel, grymasy, aspiracja, desaturacja, bezdech, bradykardia, tachykardia). W przypadku zaobserwowania jakichkolwiek oznak stresu lub zmęczenia karmienie było przerywane, aby niemowlę mogło odpocząć. Karmienie wznowiono, gdy niemowlę było fizjologicznie stabilne (HR 120-160/min, SpO2 ≥90) i gotowe pod względem behawioralnym.

Po karmieniu:

Aby uniknąć wpływu na pomiary fizjologiczne, nie wykonano żadnych interwencji przez 10 minut po karmieniu. W formularzu danych zapisywano tętno niemowlęcia, wartości SpO2, czas karmienia i ilość mleka wypitego podczas karmienia.