Vliv zápachu mateřského mléka na krmení u předčasně narozených dětí

Podrobný popis:

Nedávný výzkum ukázal, že čichová stimulace může sloužit jako účinná nefarmakologická metoda pro zlepšení výsledků krmení. Používání mateřského mléka pro čichovou stimulaci je jak nákladově efektivní, tak neinvazivní přístup, který může urychlit proces orálního krmení a vést k lepším výsledkům krmení. Cílem této studie bylo zhodnotit vliv pachu mateřského mléka aplikovaného před prvním orálním krmením předčasně narozených dětí, které přecházejí na orální krmení, na jejich stravovací výkon. Velikost vzorku byla vypočtena pomocí analýzy výkonu na základě dat z podobných studií. Podle analýzy studie zamýšlela zahrnout celkem 50 předčasně narozených dětí, přičemž v každé skupině bylo alespoň 25 dětí. Po ústním a písemném souhlasu rodin vhodných kojenců studie pokračovala s těmi matkami a kojenci, kteří souhlasili s účastí.

Před krmením Na nohy všech kojenců byl připevněn pulzní oxymetr, aby se monitorovala jejich srdeční frekvence a úrovně saturace kyslíkem. Výzkumník vyplnil „Formulář pro identifikaci předčasně narozeného dítěte“. Sestry pečující o kojence zahrnuté do studie byly informovány a péče byla poskytována 60 minut před krmením a 10 minut po krmení, aby bylo zajištěno, že si děti mohou odpočinout. Během tohoto období nebyly prováděny žádné bolestivé nebo stresující procedury. Všechny intervence byly výzkumníkem prováděny v tichém a klidném prostředí inkubátoru, aby se minimalizoval vliv vnějších faktorů. Šedesát minut před krmením byla všechna kojenci umístěna do polovyvýšené polohy na boku.

Skupina dudlíků: Pro podporu orálního krmení byl poskytnut dudlík na 3 minuty jednu hodinu před krmením a znovu na 2 minuty 10 minut před krmením. Srdeční frekvence a hladiny saturace kyslíkem byly zaznamenány 10 minut před krmením.

Skupina s vůní mateřského mléka a dudlíkem: Podobně jako ve skupině s dudlíkem kojenci v této skupině dostávali dudlík na 3 minuty jednu hodinu před krmením a na 2 minuty 10 minut před krmením. Kromě toho byly 2 cm3 mateřského mléka nakapány na sterilní houbu a umístěny do inkubátoru, přibližně 3 cm od nosu dítěte. Srdeční frekvence a hladiny saturace kyslíkem byly také zaznamenávány 10 minut před krmením.

Během krmení:

Jakmile byly všechny postupy před krmením dokončeny a zdokumentovány, zůstala poloha dítěte výzkumníkem nezměněna. Láhev byla zavedena blízko úst dítěte, když bylo dítě v polozvednuté poloze na boku. Stopky byly aktivovány, jakmile dítě začalo sát. Aby se zabránilo únavě kojence, bylo krmení omezeno na 30 minut. Během tohoto období byla nepřetržitě monitorována srdeční frekvence (HR) a saturace kyslíkem (SpO2). Stravovací dovednosti kojence byly hodnoceny pomocí formuláře Early Feeding Skills (EFS) sestrou-pozorovatelkou, která nebyla zapojena do studie.

Ke krmení byla použita měkká bradavková lahvička s pomalým průtokem a menším otvorem. Pro podporu krmení se výzkumník jemně dotkl rtů kojence dudlíkem láhve. Jakmile se otevřela ústa dítěte, bradavka byla umístěna dovnitř a opatrně spustil jazyk. Během krmení bylo zabráněno jakýmkoli stimulačním akcím, jako je pohyb nebo otáčení lahvičky v ústech.

U kojenců byly pečlivě sledovány známky únavy (např. snížené sání, únik mléka, potíže s udržením držení těla) a příznaky fyziologického stresu nebo stresu z chování (např. tahání hlavy dozadu, snaha odvrátit se, kašel, grimasy, aspirace, desaturace, apnoe, bradykardie, tachykardie). Pokud byly pozorovány známky stresu nebo únavy, krmení bylo pozastaveno, aby si dítě mohlo odpočinout. Krmení bylo obnoveno, jakmile bylo dítě fyziologicky stabilní (HR 120-160/min, SpO2 ≥90) a behaviorálně připravené.

Po krmení:

Aby se zabránilo ovlivnění fyziologických měření, nebyly po dobu 10 minut po krmení prováděny žádné zásahy. Do datového formuláře byly zaznamenány hodnoty HR, SpO2, doba krmení a množství mléka spotřebovaného během krmení.