頸部狭窄の程度は固有受容に影響しますか?

テクノロジーの進歩に伴い、職場でのコンピューターの使用は世界中で普及しています。 オフィスでコンピュータが使用されるようになったことで、デスクで長時間コンピュータにさらされる従業員が増えてきました。 近年、コンピューターの利用はオフィスにとどまらず、パンデミックや地震などの異常事態をきっかけに、自宅でリモートワークをするという考え方も広がりを見せています。 長時間のデスクワークはさまざまな筋骨格系の障害を引き起こします。 労働生活によって発症するこれらの筋骨格系障害は、17 世紀にベルナルディーノ・ラマジニによって著書『職業病』で初めて言及され、パン屋労働者の手の痛みやデスクワーカーの姿勢障害などが挙げられます。 反復的な動きや静止姿勢、間違った身体構造の使用、不適切な人間工学的条件は、デスクワーカーの筋骨格系疾患の発症に関与しています。 これらに加えて、仕事で受けるストレスも筋骨格系疾患に影響を及ぼします。 首の痛みはデスクワーカーに最も多い訴えです。 首の筋骨格系の訴えを調査すると、まず首の痛みが65.7％と高い割合で見られます。 さらに、座位で過ごす時間が長いため、従業員の 22% がさまざまな部位に頭、首、背中の痛みを抱えていると報告されています。

変形性の問題は頸椎で頻繁に発生します。 頸椎症、頸椎椎間板変性疾患/椎間板ヘルニア、頸椎症性ミオパチーは、頸椎の変性により頻繁に見られ、頸部の管が狭くなります。 頸椎の​​脊柱管が正常よりも狭くなった状態を頸椎脊柱管狭窄症と定義します。 頸部脊柱管狭窄症は、その重症度に応じてさまざまな症状を引き起こします。 頸部脊柱管狭窄症の最も一般的な症状は首の痛みであり、こわばりや可動域の制限を伴う場合があります。 その他の症状には、上肢の異常な反射、頸椎の痛み、頸部の神経根の圧迫、頸髄の圧迫、腕、手、脚、または足のしびれまたはうずき、腕、手、脚、または足の脱力感などが含まれる場合があります。 、調整とバランスの困難、および重度の場合は膀胱または腸の制御の喪失。

頸部脊柱管狭窄症の診断は、患者の病歴、身体検査所見、および画像検査を評価することによって行われます。 まず、首の痛み、しびれ、手足の脱力などの症状を聞きます。 症状を引き起こす可能性のある過去の怪我や病状についても質問されます。 身体検査では、反射異常や筋力低下などの脊髄圧迫に関連する所見が評価されます。 患者の可動域や脊髄および神経根の機能を評価するために、他の検査も実行される場合があります。

磁気共鳴画像法 (MRI) やコンピューター断層撮影 (CT) スキャンなどの画像検査は、脊椎の詳細な画像を提供し、狭窄の位置と重症度を判断するのに役立ちます。 頸部脊柱管狭窄症症候群の診断と治療の指針における MRI の役割に関する研究では、頸管狭窄症の臨床症状と画像所見との間に一致があることが判明しました。

頸部脊柱管狭窄症の症状は多様で、感覚障害と運動障害の両方が含まれる場合があります。 重度の頸部脊柱管狭窄症を患う人の文献にあるケーススタディでは、患者が歩行困難、右脚の筋力低下、歩行の不安定さを抱えていたことが示されています。 感覚検査により、軽度の触覚痛と固有受容の低下が明らかになりました。 さらに、診断と治療における MRI の有効性を調査した別の研究では、頸管狭窄症の患者に最も一般的な症状の 1 つが、上肢の腱の異常な反射の存在であることを示しました。 これらの研究は、頸部脊柱管狭窄症が固有受容に及ぼす潜在的な影響を示しています。

固有受容は、運動の神経筋制御に寄与する中枢神経系 (CNS) への求心性受容体によって増幅される情報を記述するために使用されます。 この定義には、関節の動きの知覚である運動感覚と、関節の位置の感覚の知覚である関節位置感覚が含まれます。 空間認識は、動きの調整や姿勢の維持など、多くの機能に必要な重要なプロセスです。 安定した直立姿勢における頭と目の動きの感覚運動制御は、CNS全体のさまざまな部位で集まる前庭系、視覚系、固有受容系からの求心性情報に依存しています。 頸椎は固有受容入力を提供する上で重要な役割を果たしており、これは豊富な頸部機械受容器と、前庭、視覚、およびCNSへの中枢および反射の接続によって説明されます。

固有受容の障害は運動制御や筋肉の硬直に悪影響を及ぼし、これが筋骨格系疾患におけるバランスの問題やぎこちなさなどの症状を説明します。 アルファ運動ニューロンへのインパルスの減少、反射関節の安定化の障害、姿勢の振動の増加、運動の視覚要素におけるエラーの増加も、固有受容感覚の喪失と関連しています。 さらに、頸部固有受容喪失者では、めまい、視覚障害、頭と目の動きの制御と調整の変化も観察されます。 固有受容の喪失が長期間続くと、中枢神経系からの運動出力の障害や関節組織の筋肉保護が不十分なために損傷の病態生理学的リスクが増加し、二次性変形性関節症の発症や進行を含む疼痛疾患の再発または持続につながります。 損傷した組織からCNSへの機械受容体入力の障害により筋肉のパフォーマンスが低下し、これが末梢関節における変形性関節症の発症と進行に関連しています。 子宮頸部の固有受容は、痛み、滲出液、外傷、疲労、さまざまな筋骨格系疾患に関連して損なわれます。

頸部の感覚運動制御障害を引き起こす頸部の固有受容障害は、首の痛みを持つ患者の主な問題の 1 つです。 頸部の感覚運動制御には、視覚、前庭、頸部の固有受容入力を含むすべての求心性情報の中央統合と処理が含まれます。 さらに、頸部の筋肉を介した運動プログラムの実行は、頭部の姿勢とバランスの維持、および頸部関節の安定性に貢献します。 他の部位の痛みにおける固有受容の重要性は理解されていますが、首の部位については文献に十分な研究がありません。 彼らの研究では、Reddy らは次のように述べています。は、頸部痛および頸椎症の患者では、正常な人々と比較して固有受容感覚が損なわれていることを発見しました。

今回使用する正常関節運動計測装置である CROM を用いて頚部可動域と固有受容を評価した。

頸椎椎間板障害と頸部狭窄は、頸部痛の病因において重要な位置を占めています。 ただし、頸部狭窄の程度と固有受容感覚の障害の程度との関係は文献で検討されていません。 そこで本研究ではこの関係を考察する。 この研究で得られたデータは、運動プログラムを作成し、首の痛みを持つ患者の治療を方向付ける上で決定的なものになると考えられています。