Il grado di stenosi cervicale influisce sulla propriocezione?

Con l’incremento della tecnologia, l’uso del computer sul posto di lavoro si sta diffondendo in tutto il mondo. Con l'uso dei computer negli uffici è emersa l'esposizione a lungo termine dei dipendenti alla scrivania. Negli ultimi anni l’uso del computer non si limita solo agli uffici, ma si sta diffondendo sempre più il concetto di lavorare a distanza da casa a causa di condizioni straordinarie come pandemie e terremoti. Il lavoro prolungato alla scrivania provoca diversi disturbi muscolo-scheletrici. Questi disturbi dell'apparato locomotore, che si sviluppano a causa della vita lavorativa, furono menzionati per la prima volta da Bernardino Ramazini nel XVII secolo nel suo libro "Malattie professionali", tra cui i dolori alle mani dei panettieri e i disturbi posturali dei lavoratori alla reception. Movimenti ripetitivi e posture statiche, uso di meccanismi corporei errati e condizioni ergonomiche inadeguate giocano un ruolo nello sviluppo di disturbi muscoloscheletrici nei lavoratori alla scrivania. Oltre a questi, lo stress vissuto sul lavoro è efficace anche nei disturbi muscolo-scheletrici. Il dolore al collo è il disturbo più comune tra i lavoratori d’ufficio. Quando si analizzano i disturbi muscolo-scheletrici del collo, il dolore al collo viene riscontrato in primo luogo con una percentuale elevata del 65,7%. Inoltre, è stato riferito che il 22% dei dipendenti soffre di dolori alla testa, al collo e alla schiena in diverse parti degli individui a causa dell'elevata durata del tempo trascorso in posizione seduta.

Problemi degenerativi si verificano spesso nella colonna cervicale. La spondilosi cervicale, la malattia degenerativa del disco cervicale/ernia del disco, le condizioni di miopatia spondilotica cervicale, che spesso si osservano a causa della degenerazione della colonna cervicale, causano il restringimento del canale nella regione cervicale. Il fatto che il canale spinale cervicale sia più stretto del normale è definito come stenosi spinale cervicale. La stenosi spinale cervicale provoca una varietà di sintomi a seconda della sua gravità. Il sintomo più comune della stenosi spinale cervicale è il dolore al collo, che può essere accompagnato da rigidità e mobilità limitata. Altri sintomi possono includere riflessi anomali degli arti superiori, dolore alla colonna cervicale, compressione delle radici nervose nella regione cervicale, compressione del midollo cervicale, intorpidimento o formicolio alle braccia, mani, gambe o piedi, debolezza alle braccia, mani, gambe o piedi , difficoltà di coordinazione ed equilibrio e, nei casi più gravi, perdita di controllo della vescica o dell'intestino.

La diagnosi di stenosi spinale cervicale viene effettuata valutando l'anamnesi del paziente, i risultati dell'esame obiettivo e i test di imaging. Innanzitutto vengono interrogati i sintomi del paziente come dolore al collo, intorpidimento, debolezza alle braccia e alle gambe. Vengono inoltre messi in discussione gli infortuni precedenti e le condizioni mediche che possono causare sintomi. Nell'esame obiettivo vengono valutati i reperti relativi alla compressione del midollo spinale come riflessi anormali o debolezza muscolare. Possono essere eseguiti anche altri test per valutare l'ampiezza di movimento del paziente o la funzione del midollo spinale e delle radici nervose.

I test di imaging, come la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (TC), possono fornire immagini dettagliate della colonna vertebrale e aiutare a determinare la posizione e la gravità della stenosi. In uno studio sul ruolo della risonanza magnetica nel guidare la diagnosi e il trattamento delle sindromi da stenosi del canale cervicale, è stato riscontrato un accordo tra la presentazione clinica della stenosi del canale cervicale e i risultati dell'imaging.

I sintomi della stenosi spinale cervicale sono diversi e possono includere disturbi sia sensoriali che motori. Un caso di studio in letteratura di una persona con grave stenosi spinale cervicale ha mostrato che il paziente aveva difficoltà a camminare, debolezza alla gamba destra e instabilità nel camminare. L'esame sensoriale ha rivelato un lieve dolore tattile e una diminuzione della propriocezione. Inoltre, un altro studio che ha valutato l’efficacia della risonanza magnetica nella diagnosi e nel trattamento ha dimostrato che uno dei sintomi più comuni nei pazienti con stenosi del canale cervicale era la presenza di riflessi anormali nei tendini degli arti superiori. Questi studi mostrano i potenziali effetti della stenosi spinale cervicale sulla propriocezione.

La propriocezione è utilizzata per descrivere l'informazione amplificata dai recettori afferenti verso il sistema nervoso centrale (SNC) che contribuisce al controllo neuromuscolare del movimento. Questa definizione comprende la cinestesia, la percezione del movimento articolare, e il senso della posizione articolare, la percezione della sensazione della posizione articolare. L’orientamento spaziale è un processo chiave richiesto per molte funzioni come il coordinamento del movimento e il mantenimento della postura. Il controllo sensomotorio dei movimenti della testa e degli occhi in una postura eretta stabile si basa su informazioni afferenti provenienti dai sistemi vestibolare, visivo e propriocettivo che convergono in vari siti del sistema nervoso centrale. La colonna cervicale svolge un ruolo importante nel fornire input propriocettivi e ciò è spiegato dall'abbondanza di meccanorecettori cervicali e dalle loro connessioni centrali e riflesse al sistema vestibolare, visivo e al sistema nervoso centrale.

La compromissione della propriocezione ha effetti negativi sul controllo motorio e sulla rigidità muscolare, il che spiega sintomi come problemi di equilibrio e goffaggine nei disturbi muscolo-scheletrici. Anche la diminuzione degli impulsi ai motoneuroni alfa, la compromissione della stabilizzazione articolare riflessa, l'aumento dell'oscillazione posturale e l'aumento degli errori nella componente visiva del movimento sono associati alla perdita della propriocezione. Inoltre, nei soggetti con perdita della propriocezione cervicale si osservano vertigini, disturbi visivi e cambiamenti nel controllo e nella coordinazione dei movimenti della testa e degli occhi. Quando la perdita della propriocezione persiste a lungo termine, il rischio fisiopatologico di lesioni aumenta a causa della ridotta capacità motoria del sistema nervoso centrale e dell’inadeguata protezione muscolare del tessuto articolare, portando alla recidiva o alla persistenza di disturbi del dolore, inclusa l’insorgenza e la progressione dell’osteoartrosi secondaria. La prestazione muscolare è ridotta a causa del ridotto input dei meccanocettori provenienti dai tessuti lesionati al sistema nervoso centrale e ciò è stato associato all'insorgenza e alla progressione dell'osteoartrosi nelle articolazioni periferiche. La propriocezione cervicale è compromessa in relazione al dolore, al versamento, ai traumi, all'affaticamento e a vari disturbi muscoloscheletrici.

La compromissione della propriocezione cervicale che porta a disturbi del controllo sensomotorio cervicale è uno dei principali problemi nei pazienti con dolore al collo. Il controllo sensomotorio cervicale implica l'integrazione centrale e l'elaborazione di tutte le informazioni afferenti inclusi gli input propriocettivi visivi, vestibolari e cervicali. Inoltre, l'esecuzione del programma motorio attraverso i muscoli cervicali contribuisce al mantenimento della postura e dell'equilibrio della testa, nonché alla stabilità delle articolazioni cervicali. Sebbene sia stata compresa l’importanza della propriocezione in altri dolori regionali, non ci sono studi sufficienti in letteratura per la regione del collo. Nel loro studio, Reddy et al. hanno scoperto che la sensibilità propriocettiva era compromessa nei pazienti con dolore cervicale e spondilosi cervicale rispetto alla popolazione normale.

In questo studio, il CROM, che è un normale dispositivo di misurazione del movimento articolare che verrà utilizzato in questo studio, è stato utilizzato per valutare l'intervallo di movimento cervicale e la propriocezione.

I disturbi del disco cervicale e la stenosi cervicale hanno un posto importante nell'eziologia del dolore cervicale. Tuttavia, la relazione tra il grado di stenosi cervicale e l’entità della compromissione della sensibilità propriocettiva non è stata esaminata in letteratura. Pertanto, questa relazione verrà esaminata in questo studio. Si ritiene che i dati ottenuti in questo studio saranno decisivi nel definire il programma di esercizi e indirizzare il trattamento nei pazienti con dolore al collo.