Le degré de sténose cervicale affecte-t-il la proprioception ?

Avec l’essor de la technologie, l’utilisation d’ordinateurs sur le lieu de travail se généralise partout dans le monde. Avec l’utilisation des ordinateurs dans les bureaux, une exposition informatique à long terme des employés au bureau est apparue. Ces dernières années, l'utilisation des ordinateurs ne se limite pas aux bureaux, mais le concept de travail à distance depuis son domicile est de plus en plus répandu en raison de conditions extraordinaires telles que les pandémies et les tremblements de terre. Le travail de longue durée au bureau provoque divers troubles musculo-squelettiques. Ces troubles du système musculo-squelettique, qui se développent en raison de la vie professionnelle, ont été mentionnés pour la première fois par Bernardino Ramazini au XVIIe siècle dans son livre "Maladies professionnelles", parmi lesquels les douleurs dans les mains des ouvriers boulangers et les troubles de la posture des employés de bureau. Les mouvements répétitifs et la posture statique, l'utilisation d'une mauvaise mécanique corporelle et des conditions ergonomiques inadéquates jouent un rôle dans le développement de troubles musculo-squelettiques chez les employés de bureau. En plus de cela, le stress vécu au travail est également efficace dans les troubles musculo-squelettiques. Les douleurs au cou sont la plainte la plus courante chez les employés de bureau. Lorsque des plaintes musculo-squelettiques au cou sont étudiées, les douleurs cervicales sont observées en premier lieu avec un taux élevé de 65,7 %. En outre, il a été rapporté que 22 % des employés souffrent de douleurs à la tête, au cou et au dos dans différentes parties du corps en raison de la longue durée passée en position assise.

Des problèmes dégénératifs surviennent fréquemment au niveau de la colonne cervicale. L'arthrose cervicale, la discopathie dégénérative cervicale/hernie discale, les affections de myopathie spondylotique cervicale, fréquemment observées en raison d'une dégénérescence de la colonne cervicale, provoquent un rétrécissement du canal dans la région cervicale. Le canal rachidien cervical étant plus étroit que la normale est défini comme une sténose de la colonne cervicale. La sténose de la colonne cervicale provoque divers symptômes en fonction de sa gravité. Le symptôme le plus courant de la sténose de la colonne cervicale est une douleur au cou, qui peut s'accompagner d'une raideur et d'une amplitude de mouvement limitée. D'autres symptômes peuvent inclure des réflexes anormaux dans les membres supérieurs, des douleurs dans la colonne cervicale, une compression des racines nerveuses dans la région cervicale, une compression du cordon cervical, un engourdissement ou des picotements dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds, une faiblesse dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds. , des difficultés de coordination et d'équilibre et, dans les cas graves, une perte de contrôle de la vessie ou des intestins.

Le diagnostic de sténose de la colonne cervicale repose sur l'évaluation des antécédents médicaux du patient, des résultats de l'examen physique et des tests d'imagerie. Tout d'abord, les symptômes du patient tels que douleurs au cou, engourdissements, faiblesse des bras et des jambes sont remis en question. Les blessures antérieures et les problèmes de santé pouvant provoquer des symptômes sont également remis en question. Lors de l'examen physique, les résultats liés à la compression de la moelle épinière, tels que des réflexes anormaux ou une faiblesse musculaire, sont évalués. D'autres tests peuvent également être effectués pour évaluer l'amplitude des mouvements du patient ou la fonction de la moelle épinière et des racines nerveuses.

Les tests d'imagerie, tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM), peuvent fournir des images détaillées de la colonne vertébrale et aider à déterminer l'emplacement et la gravité de la sténose. Dans une étude sur le rôle de l'IRM dans l'orientation du diagnostic et du traitement des syndromes de sténose de la colonne cervicale, il a été constaté qu'il existait un accord entre la présentation clinique de la sténose du canal cervical et les résultats de l'imagerie.

Les symptômes de la sténose de la colonne cervicale sont divers et peuvent inclure des déficiences sensorielles et motrices. Une étude de cas dans la littérature sur une personne présentant une sténose cervicale sévère a montré que le patient avait des difficultés à marcher, une faiblesse dans la jambe droite et une marche instable. L'examen sensoriel a révélé une légère douleur tactile et une diminution de la proprioception. En outre, une autre étude portant sur l'efficacité de l'IRM dans le diagnostic et le traitement a montré que l'un des symptômes les plus courants chez les patients présentant une sténose du canal cervical était la présence de réflexes anormaux dans les tendons des membres supérieurs. Ces études montrent les effets potentiels de la sténose cervicale sur la proprioception.

La proprioception est utilisée pour décrire les informations amplifiées par les récepteurs afférents vers le système nerveux central (SNC) qui contribuent au contrôle neuromusculaire du mouvement. Cette définition englobe la kinesthésie, la perception du mouvement articulaire, et le sens de la position articulaire, la perception de la sensation de position articulaire. L'orientation spatiale est un processus clé requis pour de nombreuses fonctions telles que la coordination des mouvements et le maintien de la posture. Le contrôle sensorimoteur des mouvements de la tête et des yeux en position verticale stable repose sur des informations afférentes provenant des systèmes vestibulaire, visuel et proprioceptif qui convergent vers divers sites du SNC. La colonne cervicale joue un rôle important en fournissant un apport proprioceptif, ce qui s'explique par l'abondance de mécanorécepteurs cervicaux et leurs connexions centrales et réflexes avec le système vestibulaire, visuel et le SNC.

Une proprioception altérée a des effets négatifs sur le contrôle moteur et la raideur musculaire, ce qui explique des symptômes tels que des problèmes d'équilibre et des maladresses dans les troubles musculo-squelettiques. Une diminution des impulsions des motoneurones alpha, une stabilisation altérée des articulations réflexes, une augmentation des oscillations posturales et une augmentation des erreurs dans la composante visuelle du mouvement sont également associées à une perte de proprioception. De plus, des étourdissements, des troubles visuels et des modifications du contrôle et de la coordination des mouvements de la tête et des yeux sont également observés chez les personnes présentant une perte de proprioception cervicale. Lorsque la perte de proprioception persiste à long terme, le risque physiopathologique de blessure augmente en raison d'une altération du rendement moteur du SNC et d'une protection musculaire inadéquate des tissus articulaires, conduisant à la récidive ou à la persistance de troubles douloureux, y compris l'apparition et la progression d'une arthrose secondaire. La performance musculaire est réduite en raison d'une altération de l'apport des mécanorécepteurs au SNC provenant des tissus lésés, ce qui a été associé à l'apparition et à la progression de l'arthrose dans les articulations périphériques. La proprioception cervicale est altérée en relation avec la douleur, l'épanchement, les traumatismes, la fatigue et divers troubles musculo-squelettiques.

Les troubles de la proprioception cervicale conduisant à des troubles du contrôle sensorimoteur cervical sont l'un des principaux problèmes chez les patients souffrant de cervicalgies. Le contrôle sensorimoteur cervical implique l'intégration et le traitement centralisés de toutes les informations afférentes, y compris les entrées proprioceptives visuelles, vestibulaires et cervicales. De plus, l’exécution du programme moteur à travers les muscles cervicaux contribue au maintien de la posture et de l’équilibre de la tête, ainsi qu’à la stabilité des articulations cervicales. Bien que l’importance de la proprioception dans d’autres douleurs régionales soit comprise, il n’existe pas suffisamment d’études dans la littérature pour la région du cou. Dans leur étude, Reddy et al. ont découvert que la sensation de proprioception était altérée chez les patients souffrant de douleurs cervicales et d'arthrose cervicale par rapport à la population normale.

Dans cette étude, CROM, qui est un appareil de mesure du mouvement articulaire normal qui sera utilisé dans cette étude, a été utilisé pour évaluer l'amplitude de mouvement cervicale et la proprioception.

Les troubles du disque cervical et la sténose cervicale occupent une place importante dans l’étiologie des douleurs cervicales. Cependant, la relation entre le degré de sténose cervicale et l’ampleur de l’altération de la sensation proprioception n’a pas été examinée dans la littérature. C’est donc cette relation qui sera examinée dans cette étude. On pense que les données obtenues dans cette étude seront décisives pour façonner le programme d'exercices et orienter le traitement chez les patients souffrant de douleurs cervicales.