Vaikuttaako kohdunkaulan stenoosin aste proprioseptioon?

Teknologian lisääntyessä tietokoneiden käyttö työpaikoilla yleistyy kaikkialla maailmassa. Tietokoneiden käytön myötä toimistoissa on noussut työntekijöiden pitkäaikainen altistuminen tietokoneille työpöydän ääressä. Viime vuosina tietokoneiden käyttö ei ole rajoittunut pelkästään toimistoihin, vaan käsite kotoa etätyöskentelystä on yleistymässä poikkeuksellisten olosuhteiden, kuten pandemioiden ja maanjäristysten, seurauksena. Pitkäaikainen työskentely pöydän ääressä aiheuttaa erilaisia ​​tuki- ja liikuntaelinsairauksia. Nämä työelämästä johtuvat tuki- ja liikuntaelinten sairaudet mainittiin ensimmäisen kerran Bernardino Ramazini 1600-luvulla kirjassaan "Ammattitaudit", mukaan lukien leipomotyöntekijöiden käsien kipu ja pöytätyöntekijöiden asentohäiriöt. Toistuvat liikkeet ja staattinen asento, väärän kehomekaniikan käyttö ja riittämättömät ergonomiset olosuhteet vaikuttavat pöytätyöntekijöiden tuki- ja liikuntaelinsairauksien kehittymiseen. Näiden lisäksi työssä koettu stressi on tehokas myös tuki- ja liikuntaelinsairauksissa. Niskakipu on pöytätyöntekijöiden yleisin valitus. Kun niskan tuki- ja liikuntaelimistön vaivoja tutkitaan, niskakipuja nähdään ensi sijassa korkealla 65,7 %:lla. Lisäksi on raportoitu, että 22 %:lla työntekijöistä on pää-, niska- ja selkäkipuja eri puolilla yksilöä pitkästä istuma-asennosta johtuen.

Kohdunkaulan selkärangassa esiintyy usein rappeuttavia ongelmia. Kohdunkaulan spondyloosi, kohdunkaulan rappeuttava välilevysairaus / välilevytyrä, kohdunkaulan spondyloottinen myopatia, jota usein havaitaan kaularangan rappeutumisen vuoksi, aiheuttavat kanavan kapenemista kohdunkaulan alueella. Normaalia kapeampi kohdunkaulan selkäydinkanava määritellään kohdunkaulan selkäytimen stenoosiksi. Kohdunkaulan ahtauma aiheuttaa erilaisia ​​oireita sen vakavuudesta riippuen. Yleisin kohdunkaulan ahtauman oire on niskakipu, johon voi liittyä jäykkyyttä ja rajoitettua liikerataa. Muita oireita voivat olla epänormaalit refleksit yläraajoissa, kaularangan kipu, kohdunkaulan alueen hermojuuren puristus, kohdunkaulan puristus, käsivarsien, käsien, jalkojen tai jalkojen tunnottomuus tai pistely, käsien, käsien, jalkojen tai jalkojen heikkous , koordinaatio- ja tasapainovaikeudet ja vaikeissa tapauksissa virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys.

Kohdunkaulan ahtauma diagnosoidaan arvioimalla potilaan sairaushistoria, lääkärintarkastuksen löydökset ja kuvantamistutkimukset. Ensin kyseenalaistetaan potilaan oireita, kuten niskakipua, puutumista, käsivarsien ja jalkojen heikkoutta. Myös aiemmat vammat ja sairaudet, jotka voivat aiheuttaa oireita, kyseenalaistetaan. Fyysisessä tarkastuksessa arvioidaan selkäytimen puristumiseen liittyvät löydökset, kuten epänormaalit refleksit tai lihasheikkous. Myös muita testejä voidaan tehdä potilaan liikeratojen tai selkäytimen ja hermojuurien toiminnan arvioimiseksi.

Kuvantamistestit, kuten magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) voivat tuottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia selkärangasta ja auttaa määrittämään ahtauman sijainnin ja vakavuuden. Tutkimuksessa, jossa käsiteltiin MRI:n roolia kohdunkaulan ahtaumaoireyhtymien diagnoosin ja hoidon ohjaamisessa, havaittiin, että kohdunkaulan kanavan ahtauma kliinisen esityksen ja kuvantamislöydösten välillä oli yksimielisyys.

Kohdunkaulan ahtauman oireet ovat erilaisia ​​ja voivat sisältää sekä sensorisia että motorisia häiriöitä. Kirjallisuudessa tehty tapaustutkimus henkilöstä, jolla oli vakava kohdunkaulan ahtauma, osoitti, että potilaalla oli kävelyvaikeuksia, oikean jalan heikkoutta ja epävakautta kävelyssä. Sensorinen tutkimus paljasti lievää kosketuskipua ja heikentynyttä proprioseptiota. Lisäksi toinen tutkimus, jossa tutkittiin MRI:n tehokkuutta diagnoosissa ja hoidossa, osoitti, että yksi yleisimmistä oireista potilailla, joilla on kohdunkaulan kanavan ahtauma, oli epänormaalit refleksit yläraajojen jänteissä. Nämä tutkimukset osoittavat kohdunkaulan selkäytimen ahtauman mahdolliset vaikutukset proprioseptioon.

Proprioseptia käytetään kuvaamaan afferenttien reseptorien vahvistamaa tietoa keskushermostoon (CNS) kohti, mikä edistää liikkeen hermo-lihashallintaa. Tämä määritelmä kattaa kinestesian, nivelliikkeen havainnon ja nivelasennon tuntemuksen, nivelasennon tuntemuksen. Spatiaalinen suuntautuminen on keskeinen prosessi, jota tarvitaan monissa toiminnoissa, kuten liikkeen koordinoinnissa ja asennon ylläpitämisessä. Sensorimotorinen pään ja silmien liikkeiden hallinta vakaassa pystyasennossa perustuu vestibulaari-, visuaali- ja proprioseptiivisten järjestelmien afferenttitietoihin, jotka yhtyvät keskushermoston eri kohtiin. Kohdunkaulan selkärangalla on tärkeä rooli proprioseptiivisen syötteen tarjoajana, ja tämä selittyy kohdunkaulan mekanoreseptoreiden runsaudella ja niiden keskus- ja refleksiyhteyksillä vestibulaariseen, näkö- ja keskushermostoon.

Alentuneella proprioseptiolla on negatiivisia vaikutuksia motoriseen kontrolliin ja lihasjäykkyyteen, mikä selittää sellaiset oireet kuin tasapainoongelmat ja kömpelyys tuki- ja liikuntaelinsairauksissa. Alfa-motoristen hermosolujen impulssien väheneminen, nivelen refleksin stabiloinnin heikkeneminen, lisääntynyt asennon värähtely ja lisääntyneet liikkeen visuaalisen komponentin virheet liittyvät myös proprioseption menettämiseen. Lisäksi huimausta, näköhäiriöitä ja muutoksia pään ja silmien liikkeiden hallinnassa ja koordinaatiossa havaitaan myös henkilöillä, joilla on kohdunkaulan proprioseption menetys. Kun proprioseption menetys jatkuu pitkään, patofysiologinen loukkaantumisriski kasvaa keskushermoston motorisen tehon heikkenemisen ja nivelkudoksen riittämättömän lihassuojauksen vuoksi, mikä johtaa kipuhäiriöiden uusiutumiseen tai jatkumiseen, mukaan lukien sekundaarisen osteoartroosin puhkeaminen ja eteneminen. Lihasten suorituskyky on heikentynyt johtuen heikentyneestä mekanoreseptorisyötöstä keskushermostoon vaurioituneista kudoksista, ja tämä on yhdistetty perifeeristen nivelten osteoartroosin puhkeamiseen ja etenemiseen. Kohdunkaulan proprioseptio on heikentynyt kivun, effuusion, trauman, väsymyksen ja erilaisten tuki- ja liikuntaelinten sairauksien yhteydessä.

Kohdunkaulan proprioseption heikkeneminen, joka johtaa kohdunkaulan sensomotorisen säätelyn häiriöihin, on yksi suurimmista ongelmista potilailla, joilla on niskakipuja. Kohdunkaulan sensomotorinen ohjaus sisältää kaiken afferentin tiedon, mukaan lukien visuaalisen, vestibulaarisen ja kohdunkaulan proprioseptiivisen tulon, keskitetyn integroinnin ja käsittelyn. Lisäksi motorisen ohjelman suorittaminen kohdunkaulan lihasten kautta edistää pään asennon ja tasapainon säilyttämistä sekä kohdunkaulan nivelten vakautta. Vaikka proprioseption merkitys muissa alueellisissa kivuissa on ymmärretty, niska-alueen kirjallisuudessa ei ole riittävästi tutkimuksia. Reddy et ai. havaitsi, että proprioseption tunne oli heikentynyt potilailla, joilla oli kohdunkaulan kipua ja kohdunkaulan spondyloosia verrattuna normaaliin väestöön.

Tässä tutkimuksessa CROM:ia, joka on normaali nivelen liikkeen mittauslaite, jota käytetään tässä tutkimuksessa, käytettiin kohdunkaulan liikeratojen ja proprioseption arvioimiseen.

Kohdunkaulan levyhäiriöillä ja kohdunkaulan ahtaumalla on tärkeä paikka kohdunkaulan kivun etiologiassa. Kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole tutkittu kohdunkaulan ahtauman asteen ja proprioseption aistihäiriön määrän välistä suhdetta. Siksi tätä suhdetta tarkastellaan tässä tutkimuksessa. Tässä tutkimuksessa saadun tiedon uskotaan olevan ratkaiseva niskakipupotilaiden liikuntaohjelman muotoilussa ja hoidon ohjauksessa.