Влияет ли степень цервикального стеноза на проприоцепцию?

С развитием технологий использование компьютеров на рабочем месте становится широко распространенным во всем мире. С использованием компьютеров в офисах возникло длительное воздействие компьютера на сотрудников за столом. В последние годы использование компьютеров не ограничивается только офисами, концепция удаленной работы из дома становится все более распространенной в результате чрезвычайных условий, таких как пандемии и землетрясения. Длительная работа за столом вызывает различные нарушения опорно-двигательного аппарата. Эти нарушения опорно-двигательного аппарата, развивающиеся в связи с трудовой деятельностью, впервые были упомянуты Бернардино Рамазини в 17 веке в его книге «Профессиональные заболевания», в том числе боли в руках у работников хлебобулочных изделий и нарушения осанки у рабочих за столом. Повторяющиеся движения и статическая поза, использование неправильной механики тела и неадекватных эргономических условий играют роль в развитии нарушений опорно-двигательного аппарата у работников офиса. Помимо этого, стресс, полученный на работе, также эффективен при нарушениях опорно-двигательного аппарата. Боль в шее является наиболее распространенной жалобой среди работников офиса. При исследовании жалоб опорно-двигательного аппарата шеи на первое место выступают боли в шее с высокой частотой - 65,7%. Кроме того, сообщалось, что 22% сотрудников испытывают боли в голове, шее и спине в различных частях тела из-за большой продолжительности времени, проведенного в сидячем положении.

Дегенеративные проблемы часто возникают в шейном отделе позвоночника. Шейный спондилез, дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника/грыжа диска, шейная спондилотическая миопатия, которые часто наблюдаются из-за дегенерации шейного отдела позвоночника, вызывают сужение канала в шейном отделе. Если шейный спинномозговой канал уже, чем обычно, это определяется как стеноз шейного отдела позвоночника. Стеноз шейного отдела позвоночника вызывает различные симптомы в зависимости от его тяжести. Наиболее частым симптомом стеноза шейного отдела позвоночника является боль в шее, которая может сопровождаться скованностью и ограничением диапазона движений. Другие симптомы могут включать аномальные рефлексы в верхних конечностях, боль в шейном отделе позвоночника, сдавление нервных корешков в шейной области, сдавливание шейного отдела позвоночника, онемение или покалывание в руках, кистях, ногах или ступнях, слабость в руках, кистях, ногах или ступнях. , трудности с координацией и балансом, а в тяжелых случаях - потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Диагноз стеноза шейного отдела позвоночника ставится на основе оценки истории болезни пациента, результатов физикального обследования и визуализирующих исследований. Сначала подвергаются сомнению такие симптомы пациента, как боль в шее, онемение, слабость в руках и ногах. Также подвергаются сомнению предыдущие травмы и заболевания, которые могут вызвать симптомы. При физическом осмотре оцениваются данные, связанные со сдавлением спинного мозга, такие как аномальные рефлексы или мышечная слабость. Другие тесты также могут быть выполнены для оценки диапазона движений пациента или функции спинного мозга и нервных корешков.

Визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), могут предоставить подробные изображения позвоночника и помочь определить местоположение и тяжесть стеноза. В исследовании роли МРТ в диагностике и лечении синдромов стеноза шейного отдела позвоночника было обнаружено соответствие между клинической картиной стеноза цервикального канала и данными визуализации.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника разнообразны и могут включать как сенсорные, так и двигательные нарушения. Приведенный в литературе случай человека с тяжелым стенозом шейного отдела позвоночника показал, что у пациента наблюдались затруднения при ходьбе, слабость в правой ноге и неустойчивость при ходьбе. Сенсорное обследование выявило легкую тактильную боль и снижение проприоцепции. Кроме того, другое исследование по изучению эффективности МРТ в диагностике и лечении показало, что одним из наиболее частых симптомов у больных со стенозом цервикального канала является наличие патологических рефлексов в сухожилиях верхних конечностей. Эти исследования показывают потенциальное влияние стеноза шейного отдела позвоночника на проприоцепцию.

Проприоцепция используется для описания информации, усиливаемой афферентными рецепторами центральной нервной системы (ЦНС), которая способствует нервно-мышечному контролю движения. Это определение включает в себя кинестезию, восприятие движения суставов, и ощущение положения суставов, восприятие ощущения положения суставов. Пространственная ориентация — ключевой процесс, необходимый для многих функций, таких как координация движений и поддержание позы. Сенсомоторный контроль движений головы и глаз в устойчивом вертикальном положении опирается на афферентную информацию от вестибулярной, зрительной и проприоцептивной систем, которые сходятся в различных участках ЦНС. Шейный отдел позвоночника играет важную роль в обеспечении проприоцептивной информации, что объясняется обилием шейных механорецепторов и их центральными и рефлекторными связями с вестибулярной, зрительной и ЦНС.

Нарушение проприоцепции оказывает негативное влияние на двигательный контроль и ригидность мышц, что объясняет такие симптомы, как проблемы с равновесием и неуклюжесть при нарушениях опорно-двигательного аппарата. С потерей проприоцепции также связано снижение импульсации к альфа-мотонейронам, нарушение рефлекторной стабилизации суставов, усиление постуральных колебаний и увеличение ошибок зрительного компонента движений. Кроме того, у лиц с потерей шейной проприоцепции наблюдаются головокружение, нарушения зрения и изменения контроля и координации движений головы и глаз. При длительном сохранении потери проприоцепции патофизиологический риск травмы увеличивается из-за нарушения двигательной активности ЦНС и недостаточной мышечной защиты суставной ткани, что приводит к рецидивам или персистированию болевых расстройств, включая возникновение и прогрессирование вторичного остеоартроза. Мышечная работоспособность снижается из-за нарушения поступления механорецепторов в ЦНС из поврежденных тканей, что связано с возникновением и прогрессированием остеоартроза периферических суставов. Цервикальная проприоцепция нарушается в связи с болью, выпотом, травмой, усталостью и различными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Нарушение шейной проприоцепции, приводящее к нарушениям шейного сенсомоторного контроля, является одной из основных проблем у пациентов с болями в шее. Цервикальный сенсомоторный контроль включает центральную интеграцию и обработку всей афферентной информации, включая зрительные, вестибулярные и шейные проприоцептивные сигналы. Кроме того, выполнение двигательной программы посредством мышц шейного отдела способствует сохранению осанки и равновесия головы, а также стабильности шейных суставов. Хотя важность проприоцепции при других регионарных болях понятна, в литературе недостаточно исследований для области шеи. В своем исследовании Reddy et al. обнаружили, что ощущение проприоцепции было нарушено у пациентов с болью в шейном отделе позвоночника и шейным спондилезом по сравнению с нормальной популяцией.

В этом исследовании CROM, который представляет собой обычное устройство для измерения движения суставов, которое будет использоваться в этом исследовании, использовался для оценки диапазона движений шейного отдела позвоночника и проприоцепции.

Заболевания шейных дисков и стеноз шейного отдела позвоночника занимают важное место в этиологии болей в шейном отделе. Однако связь между степенью стеноза шейки матки и степенью нарушения проприоцептивной чувствительности в литературе не изучалась. Поэтому эта связь будет рассмотрена в данном исследовании. Считается, что данные, полученные в этом исследовании, будут иметь решающее значение при формировании программы упражнений и выборе лечения пациентов с болями в шее.