O grau de estenose cervical afeta a propriocepção?

Com o aumento da tecnologia, o uso de computadores no local de trabalho está se difundindo em todo o mundo. Com o uso de computadores em escritórios, surgiu a exposição prolongada dos funcionários aos escritórios. Nos últimos anos, a utilização de computadores não se limita apenas aos escritórios, mas o conceito de trabalhar remotamente a partir de casa está a tornar-se cada vez mais difundido como resultado de condições extraordinárias, como pandemias e terramotos. O trabalho prolongado na mesa causa vários distúrbios músculo-esqueléticos. Estas perturbações do sistema músculo-esquelético, que se desenvolvem devido à vida profissional, foram mencionadas pela primeira vez por Bernardino Ramazini no século XVII no seu livro “Doenças Ocupacionais”, incluindo as dores nas mãos dos trabalhadores da padaria e os distúrbios posturais dos trabalhadores de escritório. Movimentos repetitivos e postura estática, uso de mecânica corporal errada e condições ergonômicas inadequadas desempenham um papel no desenvolvimento de distúrbios musculoesqueléticos em trabalhadores de escritório. Além destes, o estresse vivenciado no trabalho também é eficaz nos distúrbios musculoesqueléticos. A dor no pescoço é a queixa mais comum em trabalhadores de escritório. Quando as queixas musculoesqueléticas cervicais são investigadas, a dor cervical é observada em primeiro lugar, com uma alta taxa de 65,7%. Além disso, foi relatado que 22% dos funcionários apresentam dores de cabeça, pescoço e costas em diferentes partes do indivíduo devido ao elevado tempo gasto na posição sentada.

Problemas degenerativos ocorrem frequentemente na coluna cervical. Espondilose cervical, doença degenerativa do disco cervical / hérnia de disco, condições de miopatia espondilótica cervical, que são frequentemente observadas devido à degeneração na coluna cervical, causam estreitamento do canal na região cervical. O canal espinhal cervical sendo mais estreito que o normal é definido como estenose espinhal cervical. A estenose espinhal cervical causa uma variedade de sintomas, dependendo de sua gravidade. O sintoma mais comum da estenose espinhal cervical é a dor no pescoço, que pode ser acompanhada de rigidez e amplitude de movimento limitada. Outros sintomas podem incluir reflexos anormais nos membros superiores, dor na coluna cervical, compressão de raízes nervosas na região cervical, compressão da medula cervical, dormência ou formigamento nos braços, mãos, pernas ou pés, fraqueza nos braços, mãos, pernas ou pés. , dificuldade de coordenação e equilíbrio e, em casos graves, perda do controle da bexiga ou do intestino.

O diagnóstico da estenose espinhal cervical é feito através da avaliação do histórico médico do paciente, achados do exame físico e exames de imagem. Primeiramente, são questionados os sintomas do paciente como dores no pescoço, dormência, fraqueza nos braços e pernas. Lesões anteriores e condições médicas que podem causar sintomas também são questionadas. No exame físico são avaliados achados relacionados à compressão medular, como reflexos anormais ou fraqueza muscular. Outros testes também podem ser realizados para avaliar a amplitude de movimento do paciente ou a função da medula espinhal e das raízes nervosas.

Testes de imagem, como ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC), podem fornecer imagens detalhadas da coluna vertebral e ajudar a determinar a localização e a gravidade da estenose. Em estudo sobre o papel da ressonância magnética na orientação do diagnóstico e tratamento das síndromes de estenose espinhal cervical, constatou-se que houve concordância entre a apresentação clínica da estenose do canal cervical e os achados de imagem.

Os sintomas da estenose espinhal cervical são diversos e podem incluir deficiências sensoriais e motoras. Um estudo de caso na literatura de uma pessoa com estenose espinhal cervical grave mostrou que o paciente apresentava dificuldade para caminhar, fraqueza na perna direita e instabilidade na marcha. O exame sensorial revelou dor tátil leve e diminuição da propriocepção. Além disso, outro estudo que investigou a eficácia da ressonância magnética no diagnóstico e tratamento mostrou que um dos sintomas mais comuns em pacientes com estenose do canal cervical era a presença de reflexos anormais nos tendões das extremidades superiores. Esses estudos mostram os efeitos potenciais da estenose espinhal cervical na propriocepção.

A propriocepção é usada para descrever a informação amplificada por receptores aferentes em direção ao sistema nervoso central (SNC) que contribui para o controle neuromuscular do movimento. Esta definição abrange cinestesia, a percepção do movimento articular, e sentido de posição articular, a percepção da sensação de posição articular. A orientação espacial é um processo fundamental necessário para muitas funções, como coordenação de movimentos e manutenção da postura. O controle sensório-motor dos movimentos da cabeça e dos olhos na postura ereta estável depende de informações aferentes dos sistemas vestibular, visual e proprioceptivo que convergem em vários locais do SNC. A coluna cervical desempenha um papel importante no fornecimento de informações proprioceptivas e isso é explicado pela abundância de mecanorreceptores cervicais e suas conexões centrais e reflexas com os sistemas vestibular, visual e do SNC.

A propriocepção prejudicada tem efeitos negativos no controle motor e na rigidez muscular, o que explica sintomas como problemas de equilíbrio e falta de jeito em distúrbios musculoesqueléticos. A diminuição dos impulsos para os neurônios motores alfa, a estabilização reflexa articular prejudicada, o aumento da oscilação postural e o aumento dos erros no componente visual do movimento também estão associados à perda de propriocepção. Além disso, tonturas, distúrbios visuais e alterações no controle e coordenação dos movimentos da cabeça e dos olhos também são observados em indivíduos com perda de propriocepção cervical. Quando a perda de propriocepção persiste a longo prazo, o risco fisiopatológico de lesão aumenta devido ao comprometimento da produção motora do SNC e à proteção muscular inadequada do tecido articular, levando à recorrência ou persistência de distúrbios dolorosos, incluindo o aparecimento e progressão de osteoartrose secundária. O desempenho muscular é reduzido devido à entrada prejudicada de mecanorreceptores no SNC a partir de tecidos lesionados e isso tem sido associado ao aparecimento e progressão da osteoartrose nas articulações periféricas. A propriocepção cervical é prejudicada em relação à dor, derrame, trauma, fadiga e vários distúrbios musculoesqueléticos.

O comprometimento da propriocepção cervical que leva a distúrbios do controle sensório-motor cervical é um dos principais problemas em pacientes com dor cervical. O controle sensório-motor cervical envolve integração central e processamento de todas as informações aferentes, incluindo informações visuais, vestibulares e proprioceptivas cervicais. Além disso, a execução do programa motor através dos músculos cervicais contribui para a manutenção da postura e do equilíbrio da cabeça, bem como para a estabilidade das articulações cervicais. Embora a importância da propriocepção em outras dores regionais tenha sido compreendida, não há estudos suficientes na literatura para a região do pescoço. Em seu estudo, Reddy et al. descobriram que a sensação de propriocepção estava prejudicada em pacientes com dor cervical e espondilose cervical em comparação com a população normal.

Neste estudo, o CROM, que é um dispositivo de medição do movimento articular normal que será usado neste estudo, foi utilizado para avaliar a amplitude de movimento cervical e a propriocepção.

As doenças do disco cervical e a estenose cervical ocupam um lugar importante na etiologia da dor cervical. No entanto, a relação entre o grau de estenose cervical e o grau de comprometimento da sensação proprioceptiva não foi examinada na literatura. Portanto, essa relação será examinada neste estudo. Pensa-se que os dados obtidos neste estudo serão decisivos na definição do programa de exercícios e no direcionamento do tratamento em pacientes com cervicalgia.