Ovlivňuje stupeň cervikální stenózy propriocepci?

S nárůstem technologií se používání počítačů na pracovišti rozšiřuje po celém světě. S používáním počítačů v kancelářích se objevila dlouhodobá počítačová expozice zaměstnanců u stolu. V posledních letech se používání počítačů neomezuje pouze na kanceláře, ale koncept práce na dálku z domova se v důsledku mimořádných podmínek, jako jsou pandemie a zemětřesení, stále více rozšiřuje. Dlouhodobá práce za stolem způsobuje různé poruchy pohybového aparátu. Tyto poruchy pohybového aparátu, které se vyvíjejí v důsledku pracovního života, poprvé zmínil Bernardino Ramazini v 17. století ve své knize „Nemoci z povolání“, včetně bolesti rukou pekařů a poruch držení těla u pracovníků u stolu. Opakující se pohyby a statické držení těla, používání nesprávné tělesné mechaniky a nevhodné ergonomické podmínky hrají roli při rozvoji muskuloskeletálních poruch u pracovníků u stolu. Kromě toho je stres prožívaný v práci účinný i při poruchách pohybového aparátu. Bolest šíje je nejčastější stížností pracovníků u stolu. Při vyšetřování muskuloskeletálních potíží krku je na prvním místě vidět bolest krku s vysokou mírou 65,7 %. Kromě toho bylo hlášeno, že 22 % zaměstnanců má bolesti hlavy, krku a zad v různých částech jednotlivců kvůli dlouhé době strávené v sedě.

Degenerativní problémy se často vyskytují v oblasti krční páteře. Cervikální spondylóza, cervikální degenerativní onemocnění ploténky / herniace ploténky, stavy cervikální spondylické myopatie, které jsou často pozorovány v důsledku degenerace krční páteře, způsobují zúžení kanálu v cervikální oblasti. Cervikální páteřní kanál, který je užší než normálně, je definován jako cervikální spinální stenóza. Cervikální spinální stenóza způsobuje řadu příznaků v závislosti na její závažnosti. Nejčastějším příznakem cervikální spinální stenózy je bolest krku, která může být doprovázena ztuhlostí a omezeným rozsahem pohybu. Další příznaky mohou zahrnovat abnormální reflexy v horních končetinách, bolest krční páteře, kompresi nervových kořenů v cervikální oblasti, kompresi krční šňůry, necitlivost nebo brnění v pažích, rukou, nohou nebo chodidlech, slabost v pažích, rukou, nohou nebo chodidlech potíže s koordinací a rovnováhou a ve vážných případech ztráta kontroly močového měchýře nebo střev.

Diagnóza cervikální spinální stenózy se provádí vyhodnocením pacientovy anamnézy, nálezů fyzikálního vyšetření a zobrazovacích testů. Nejprve jsou zpochybněny pacientovy symptomy, jako je bolest šíje, necitlivost, slabost paží a nohou. Předchozí zranění a zdravotní stavy, které mohou způsobit příznaky, jsou také zpochybňovány. Při fyzikálním vyšetření se hodnotí nálezy související s kompresí míchy, jako jsou abnormální reflexy nebo svalová slabost. K posouzení rozsahu pohybu pacienta nebo funkce míchy a nervových kořenů lze provést i další testy.

Zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT), mohou poskytnout podrobné snímky páteře a pomoci určit umístění a závažnost stenózy. Ve studii o úloze MRI při diagnostice a léčbě syndromů cervikální spinální stenózy bylo zjištěno, že existuje shoda mezi klinickým obrazem stenózy cervikálního kanálu a zobrazovacími nálezy.

Příznaky cervikální spinální stenózy jsou různé a mohou zahrnovat jak senzorické, tak motorické postižení. Literární kazuistika osoby s těžkou krční spinální stenózou ukázala, že pacientka měla potíže s chůzí, slabost v pravé noze a nejistou chůzi. Senzorické vyšetření odhalilo mírnou hmatovou bolest a sníženou propriocepci. Kromě toho další studie zkoumající účinnost MRI v diagnostice a léčbě ukázala, že jedním z nejčastějších příznaků u pacientů se stenózou cervikálního kanálu byla přítomnost abnormálních reflexů ve šlachách horních končetin. Tyto studie ukazují potenciální účinky cervikální spinální stenózy na propriocepci.

Propriocepce se používá k popisu informace zesílené aferentními receptory směrem k centrálnímu nervovému systému (CNS), která přispívá k neuromuskulární kontrole pohybu. Tato definice zahrnuje kinestézii, vnímání pohybu kloubů a smysl pro pozici kloubu, vnímání pocitu pozice kloubu. Prostorová orientace je klíčovým procesem potřebným pro mnoho funkcí, jako je koordinace pohybu a udržování polohy. Senzomotorické řízení pohybů hlavy a očí ve stabilní vzpřímené pozici se opírá o aferentní informace z vestibulárního, zrakového a proprioceptivního systému, které se sbíhají na různých místech v CNS. Krční páteř hraje důležitou roli při poskytování proprioceptivního vstupu, což se vysvětluje množstvím cervikálních mechanoreceptorů a jejich centrálních a reflexních spojení s vestibulárním, zrakovým a CNS.

Porucha propriocepce má negativní vliv na motorickou kontrolu a svalovou ztuhlost, což vysvětluje symptomy, jako jsou problémy s rovnováhou a neobratnost u muskuloskeletálních poruch. Se ztrátou propriocepce souvisí i pokles impulzů do alfa motorických neuronů, zhoršená reflexní stabilizace kloubu, zvýšená posturální oscilace a zvýšené chyby ve zrakové složce pohybu. Kromě toho jsou u jedinců se ztrátou cervikální propriocepce také pozorovány závratě, poruchy vidění a změny v ovládání a koordinaci pohybů hlavy a očí. Pokud ztráta propriocepce přetrvává dlouhodobě, zvyšuje se patofyziologické riziko poranění v důsledku poruchy motorického výdeje z CNS a nedostatečné svalové ochrany kloubní tkáně, což vede k recidivám nebo přetrvávání bolestivých poruch, včetně vzniku a progrese sekundární osteoartrózy. Svalová výkonnost je snížena v důsledku zhoršeného vstupu mechanoreceptorů do CNS z poraněných tkání a to bylo spojeno se vznikem a progresí osteoartrózy v periferních kloubech. Cervikální propriocepce je narušena ve vztahu k bolesti, výpotku, traumatu, únavě a různým muskuloskeletálním poruchám.

Porucha cervikální propriocepce vedoucí k poruchám cervikální senzomotorické kontroly je jedním z hlavních problémů u pacientek s bolestmi krku. Cervikální senzomotorické řízení zahrnuje centrální integraci a zpracování všech aferentních informací včetně vizuálních, vestibulárních a cervikálních proprioceptivních vstupů. Provádění motorického programu krčními svaly navíc přispívá k udržení držení hlavy a rovnováhy a také stabilitě krčních kloubů. Ačkoli význam propriocepce u jiných regionálních bolestí byl pochopen, v literatuře není dostatek studií pro oblast krku. Reddy a spol. zjistili, že propriocepční vjem byl narušen u pacientů s cervikální bolestí a cervikální spondylózou ve srovnání s normální populací.

V této studii byl k hodnocení cervikálního rozsahu pohybu a propriocepce použit CROM, což je normální zařízení pro měření pohybu kloubů, které bude v této studii použito.

Poruchy cervikální ploténky a cervikální stenóza mají důležité místo v etiologii cervikální bolesti. Vztah mezi stupněm cervikální stenózy a mírou poruchy propriocepčního čití však nebyl v literatuře zkoumán. Proto bude tento vztah v této studii zkoumán. Předpokládá se, že data získaná v této studii budou rozhodující při formování cvičebního programu a nasměrování léčby u pacientů s bolestmi krku.