¿El grado de estenosis cervical afecta la propiocepción?

Con el avance de la tecnología, el uso de ordenadores en el lugar de trabajo se está generalizando en todo el mundo. Con el uso de ordenadores en las oficinas, ha surgido una exposición prolongada de los empleados a los ordenadores en sus escritorios. En los últimos años, el uso de computadoras no sólo se limita a las oficinas, sino que el concepto de trabajar remotamente desde casa se está generalizando cada vez más a raíz de condiciones extraordinarias como pandemias y terremotos. El trabajo prolongado en el escritorio provoca diversos trastornos musculoesqueléticos. Estos trastornos del sistema musculoesquelético, que se desarrollan debido a la vida laboral, fueron mencionados por primera vez por Bernardino Ramazini en el siglo XVII en su libro "Enfermedades profesionales", incluyendo el dolor en las manos de los trabajadores de panadería y los trastornos posturales de los trabajadores de escritorio. Los movimientos repetitivos y las posturas estáticas, el uso de una mecánica corporal incorrecta y unas condiciones ergonómicas inadecuadas influyen en el desarrollo de trastornos musculoesqueléticos en los trabajadores de escritorio. Además de estos, el estrés experimentado en el trabajo también es eficaz en los trastornos musculoesqueléticos. El dolor de cuello es la queja más común entre los trabajadores de escritorio. Cuando se investigan las afecciones musculoesqueléticas del cuello, el dolor de cuello se observa en primer lugar con una tasa elevada del 65,7%. Además, se ha informado que el 22% de los empleados presentan dolores de cabeza, cuello y espalda en diferentes partes del cuerpo debido al alto tiempo que pasan sentados.

Los problemas degenerativos ocurren con frecuencia en la columna cervical. La espondilosis cervical, la enfermedad degenerativa del disco cervical/hernia de disco, las condiciones de miopatía espondilótica cervical, que se observan con frecuencia debido a la degeneración de la columna cervical, causan un estrechamiento del canal en la región cervical. El hecho de que el canal espinal cervical sea más estrecho de lo normal se define como estenosis espinal cervical. La estenosis espinal cervical causa una variedad de síntomas según su gravedad. El síntoma más común de la estenosis espinal cervical es el dolor de cuello, que puede ir acompañado de rigidez y rango de movimiento limitado. Otros síntomas pueden incluir reflejos anormales en las extremidades superiores, dolor en la columna cervical, compresión de la raíz nerviosa en la región cervical, compresión de la médula cervical, entumecimiento u hormigueo en los brazos, manos, piernas o pies, debilidad en los brazos, manos, piernas o pies. , dificultad con la coordinación y el equilibrio y, en casos graves, pérdida del control de la vejiga o los intestinos.

El diagnóstico de estenosis espinal cervical se realiza mediante la evaluación del historial médico del paciente, los hallazgos del examen físico y las pruebas de imagen. En primer lugar, se cuestionan los síntomas del paciente como dolor de cuello, entumecimiento, debilidad en brazos y piernas. También se cuestionan las lesiones previas y las condiciones médicas que puedan causar síntomas. En el examen físico se evalúan hallazgos relacionados con la compresión de la médula espinal como reflejos anormales o debilidad muscular. También se pueden realizar otras pruebas para evaluar el rango de movimiento del paciente o la función de la médula espinal y las raíces nerviosas.

Las pruebas de imágenes, como la resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada (CT), pueden proporcionar imágenes detalladas de la columna y ayudar a determinar la ubicación y la gravedad de la estenosis. En un estudio sobre el papel de la resonancia magnética para guiar el diagnóstico y tratamiento de los síndromes de estenosis espinal cervical, se encontró que existía una concordancia entre la presentación clínica de la estenosis del canal cervical y los hallazgos de las imágenes.

Los síntomas de la estenosis espinal cervical son diversos y pueden incluir alteraciones tanto sensoriales como motoras. Un estudio de caso en la literatura de una persona con estenosis espinal cervical grave mostró que el paciente tenía dificultad para caminar, debilidad en la pierna derecha e inestabilidad al caminar. La exploración sensitiva reveló dolor táctil leve y disminución de la propiocepción. Además, otro estudio que investigó la eficacia de la resonancia magnética en el diagnóstico y tratamiento mostró que uno de los síntomas más comunes en pacientes con estenosis del canal cervical era la presencia de reflejos anormales en los tendones de las extremidades superiores. Estos estudios muestran los efectos potenciales de la estenosis espinal cervical sobre la propiocepción.

La propiocepción se utiliza para describir la información amplificada por receptores aferentes hacia el sistema nervioso central (SNC) que contribuye al control neuromuscular del movimiento. Esta definición abarca la cinestesia, la percepción del movimiento articular, y el sentido de la posición de las articulaciones, la percepción de la sensación de la posición de las articulaciones. La orientación espacial es un proceso clave necesario para muchas funciones, como coordinar el movimiento y mantener la postura. El control sensoriomotor de los movimientos de la cabeza y los ojos en una postura erguida estable se basa en información aferente de los sistemas vestibular, visual y propioceptivo que convergen en varios sitios del SNC. La columna cervical juega un papel importante en el suministro de información propioceptiva y esto se explica por la abundancia de mecanorreceptores cervicales y sus conexiones centrales y reflejas con los sistemas vestibular, visual y del SNC.

La alteración de la propiocepción tiene efectos negativos sobre el control motor y la rigidez muscular, lo que explica síntomas como problemas de equilibrio y torpeza en los trastornos musculoesqueléticos. La disminución de los impulsos a las neuronas motoras alfa, la alteración de la estabilización articular refleja, el aumento de la oscilación postural y el aumento de los errores en el componente visual del movimiento también se asocian con la pérdida de propiocepción. Además, también se observan mareos, alteraciones visuales y cambios en el control y la coordinación de los movimientos de la cabeza y los ojos en personas con pérdida de propiocepción cervical. Cuando la pérdida de propiocepción persiste a largo plazo, el riesgo fisiopatológico de lesión aumenta debido a una alteración de la actividad motora del SNC y a una protección muscular inadecuada del tejido articular, lo que lleva a la recurrencia o persistencia de trastornos dolorosos, incluido el inicio y la progresión de la osteoartrosis secundaria. El rendimiento muscular se reduce debido a la alteración de la entrada de mecanorreceptores al SNC desde los tejidos lesionados y esto se ha asociado con la aparición y progresión de la osteoartrosis en las articulaciones periféricas. La propiocepción cervical se ve afectada en relación con el dolor, el derrame, el trauma, la fatiga y diversos trastornos musculoesqueléticos.

El deterioro de la propiocepción cervical que conduce a trastornos del control sensoriomotor cervical es uno de los principales problemas en pacientes con dolor de cuello. El control sensoriomotor cervical implica la integración central y el procesamiento de toda la información aferente, incluidas las entradas propioceptivas visuales, vestibulares y cervicales. Además, la ejecución del programa motor a través de los músculos cervicales contribuye a mantener la postura de la cabeza y el equilibrio, así como la estabilidad de las articulaciones cervicales. Aunque se ha comprendido la importancia de la propiocepción en otros dolores regionales, no existen suficientes estudios en la literatura para la región del cuello. En su estudio, Reddy et al. encontraron que la sensación de propiocepción estaba alterada en pacientes con dolor cervical y espondilosis cervical en comparación con la población normal.

En este estudio, se utilizó CROM, que es un dispositivo de medición del movimiento articular normal que se utilizará en este estudio, para evaluar el rango de movimiento cervical y la propiocepción.

Los trastornos del disco cervical y la estenosis cervical tienen un lugar importante en la etiología del dolor cervical. Sin embargo, la relación entre el grado de estenosis cervical y la magnitud del deterioro de la sensación de propiocepción no ha sido examinada en la literatura. Por lo tanto, esta relación será examinada en este estudio. Se cree que los datos obtenidos en este estudio serán decisivos para dar forma al programa de ejercicios y dirigir el tratamiento en pacientes con dolor de cuello.