Påvirker graden af ​​cervikal stenose proprioception?

Med stigningen i teknologien er brugen af ​​computere på arbejdspladsen ved at blive udbredt over hele verden. Med brugen af ​​computere på kontorer er der opstået langsigtet computereksponering af medarbejdere ved skrivebordet. I de senere år er brugen af ​​computere ikke kun begrænset til kontorer, men konceptet med at arbejde eksternt hjemmefra bliver stadig mere udbredt som følge af ekstraordinære forhold som pandemier og jordskælv. Langvarigt arbejde ved skrivebordet forårsager forskellige muskel- og skeletlidelser. Disse lidelser i bevægeapparatet, som udvikler sig på grund af arbejdslivet, blev første gang nævnt af Bernardino Ramazini i det 17. århundrede i hans bog "Erhvervssygdomme", herunder smerten i hænderne på bagerarbejdere og holdningsforstyrrelser hos skrivebordsarbejdere. Gentagne bevægelser og statisk kropsholdning, brug af forkert kropsmekanik og utilstrækkelige ergonomiske forhold spiller en rolle i udviklingen af ​​muskuloskeletale lidelser hos skrivebordsarbejdere. Ud over disse er stress oplevet på arbejdet også effektiv ved muskel- og skeletlidelser. Nakkesmerter er den mest almindelige klage hos skrivebordsarbejdere. Når nakkemuskuloskeletale plager undersøges, ses i første omgang nakkesmerter med en høj rate på 65,7 %. Derudover er det blevet rapporteret, at 22 % af medarbejderne har hoved-, nakke- og rygsmerter i forskellige dele af individet på grund af den lange varighed af tid i siddende stilling.

Degenerative problemer opstår ofte i halshvirvelsøjlen. Cervikal spondylose, cervikal degenerativ diskussygdom / diskusprolaps, cervikal spondylotisk myopati tilstande, som hyppigt ses på grund af degeneration i halshvirvelsøjlen, forårsager kanalforsnævring i den cervikale region. Cervikal spinalkanal er smallere end normalt defineres som cervikal spinal stenose. Cervikal spinal stenose forårsager en række symptomer afhængigt af dens sværhedsgrad. Det mest almindelige symptom på cervikal spinal stenose er nakkesmerter, som kan være ledsaget af stivhed og begrænset bevægelsesområde. Andre symptomer kan omfatte unormale reflekser i de øvre lemmer, smerter i halshvirvelsøjlen, kompression af nerverod i den cervikale region, kompression af nakkestrengen, følelsesløshed eller prikken i arme, hænder, ben eller fødder, svaghed i arme, hænder, ben eller fødder , vanskeligheder med koordination og balance, og i alvorlige tilfælde tab af blære- eller tarmkontrol.

Diagnosen cervikal spinal stenose stilles ved at evaluere patientens sygehistorie, fysiske undersøgelsesfund og billeddiagnostiske test. For det første stilles der spørgsmålstegn ved patientens symptomer som nakkesmerter, følelsesløshed, svaghed i arme og ben. Der stilles også spørgsmålstegn ved tidligere skader og medicinske tilstande, der kan forårsage symptomer. I den fysiske undersøgelse vurderes fund relateret til rygmarvskompression såsom unormale reflekser eller muskelsvaghed. Andre tests kan også udføres for at vurdere patientens bevægelsesområde eller funktionen af ​​rygmarven og nerverødderne.

Billeddiagnostiske tests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) scanninger, kan give detaljerede billeder af rygsøjlen og hjælpe med at bestemme placeringen og sværhedsgraden af ​​stenose. I en undersøgelse af MR's rolle i at vejlede diagnosticering og behandling af cervikal spinal stenose syndromer, viste det sig, at der var en overensstemmelse mellem den kliniske præsentation af cervikal kanalstenose og billeddiagnostiske fund.

Symptomer på cervikal spinal stenose er forskellige og kan omfatte både sensoriske og motoriske svækkelser. Et casestudie i litteraturen af ​​en person med svær cervikal spinal stenose viste, at patienten havde gangbesvær, svaghed i højre ben og ustabilitet i gang. Sensorisk undersøgelse afslørede milde taktile smerter og nedsat proprioception. Derudover viste en anden undersøgelse, der undersøgte effektiviteten af ​​MR i diagnose og behandling, at et af de mest almindelige symptomer hos patienter med cervikal kanalstenose var tilstedeværelsen af ​​unormale reflekser i senerne i de øvre ekstremiteter. Disse undersøgelser viser de potentielle virkninger af cervikal spinal stenose på proprioception.

Proprioception bruges til at beskrive den information, der forstærkes af afferente receptorer mod centralnervesystemet (CNS), som bidrager til den neuromuskulære kontrol af bevægelse. Denne definition omfatter kinæstesi, opfattelsen af ​​ledbevægelser og ledpositionssans, opfattelsen af ​​ledpositionsfornemmelse. Rumlig orientering er en nøgleproces, der kræves til mange funktioner, såsom koordinering af bevægelse og opretholdelse af kropsholdning. Sensorimotorisk kontrol af hoved- og øjenbevægelser i stabil oprejst stilling er afhængig af afferent information fra de vestibulære, visuelle og proprioceptive systemer, der konvergerer på forskellige steder i hele CNS. Den cervikale rygsøjle spiller en vigtig rolle i at give proprioceptiv input, og dette forklares af overfloden af ​​cervikale mekanoreceptorer og deres centrale og refleksforbindelser til vestibulær, visuelle og CNS.

Nedsat proprioception har negative effekter på motorisk kontrol og muskelstivhed, hvilket forklarer symptomer som balanceproblemer og klodsethed ved lidelser i bevægeapparatet. Nedsat impulser til alfamotoriske neuroner, nedsat refleksledstabilisering, øget postural oscillation og øgede fejl i den visuelle komponent af bevægelse er også forbundet med tab af proprioception. Derudover observeres svimmelhed, synsforstyrrelser og ændringer i kontrol og koordination af hoved- og øjenbevægelser også hos personer med cervikal proprioceptionstab. Når tabet af proprioception varer ved i lang tid, øges den patofysiologiske risiko for skade på grund af nedsat motorisk output fra CNS og utilstrækkelig muskelbeskyttelse af ledvæv, hvilket fører til tilbagevendende eller vedvarende smerteforstyrrelser, herunder indtræden og progression af sekundær slidgigt. Muskelpræstation er reduceret på grund af nedsat mekanoreceptorinput til CNS fra skadet væv, og dette har været forbundet med opståen og progression af slidgigt i perifere led. Cervikal proprioception er svækket i forhold til smerter, effusion, traumer, træthed og forskellige muskel- og skeletlidelser.

Cervikal proprioceptionsnedsættelse, der fører til cervikale sensorimotoriske kontrolforstyrrelser, er et af hovedproblemerne hos patienter med nakkesmerter. Cervikal sensorimotorisk kontrol involverer central integration og behandling af al afferent information, herunder visuelle, vestibulære og cervikale proprioceptive input. Derudover bidrager udførelsen af ​​det motoriske program gennem de cervikale muskler til at opretholde hovedstilling og balance, samt stabiliteten af ​​de cervikale led. Selvom vigtigheden af ​​proprioception i andre regionale smerter er blevet forstået, er der ikke nok undersøgelser i litteraturen for nakkeregionen. I deres undersøgelse har Reddy et al. fandt, at proprioceptionssansen var svækket hos patienter med cervikal smerte og cervikal spondylose sammenlignet med den normale befolkning.

I denne undersøgelse blev CROM, som er en normal fælles bevægelsesmåleanordning, der vil blive brugt i denne undersøgelse, brugt til at evaluere cervikal bevægelsesområde og proprioception.

Cervikale diskuslidelser og cervikal stenose har en vigtig plads i ætiologien af ​​cervikal smerte. Forholdet mellem graden af ​​cervikal stenose og mængden af ​​svækkelse af proprioceptionssansen er dog ikke undersøgt i litteraturen. Derfor vil denne sammenhæng blive undersøgt i denne undersøgelse. Det menes, at data opnået i denne undersøgelse vil være afgørende for udformningen af ​​træningsprogrammet og styring af behandlingen hos patienter med nakkesmerter.