Heeft de mate van cervicale stenose invloed op de proprioceptie?

Met de toename van de technologie wordt het gebruik van computers op de werkplek over de hele wereld wijdverspreid. Door het gebruik van computers in kantoren is langdurige blootstelling aan computers van werknemers aan het bureau ontstaan. De afgelopen jaren is het gebruik van computers niet alleen beperkt gebleven tot kantoren, maar wordt het concept van thuiswerken steeds wijdverspreider als gevolg van buitengewone omstandigheden zoals pandemieën en aardbevingen. Langdurig werken aan het bureau veroorzaakt verschillende aandoeningen aan het bewegingsapparaat. Deze aandoeningen van het bewegingsapparaat, die ontstaan ​​als gevolg van het beroepsleven, werden voor het eerst genoemd door Bernardino Ramazini in de 17e eeuw in zijn boek "Beroepsziekten", waaronder de pijn in de handen van bakkerijpersoneel en houdingsstoornissen van bureaupersoneel. Repeterende bewegingen en statische houdingen, het gebruik van verkeerde lichaamsmechanismen en inadequate ergonomische omstandigheden spelen een rol bij de ontwikkeling van aandoeningen aan het bewegingsapparaat bij bureauwerkers. Daarnaast is stress op het werk ook effectief bij aandoeningen van het bewegingsapparaat. Nekpijn is de meest voorkomende klacht bij bureaumedewerkers. Wanneer nekklachten aan het bewegingsapparaat worden onderzocht, wordt nekpijn in de eerste plaats gezien met een hoog percentage van 65,7%. Bovendien is gemeld dat 22% van de werknemers hoofd-, nek- en rugpijn heeft op verschillende delen van het individu vanwege de lange tijd die zij in zittende houding doorbrengen.

Degeneratieve problemen komen vaak voor in de cervicale wervelkolom. Cervicale spondylose, cervicale degeneratieve schijfziekte/hernia, cervicale spondylotische myopathie-aandoeningen, die vaak worden gezien als gevolg van degeneratie in de cervicale wervelkolom, veroorzaken kanaalvernauwing in het cervicale gebied. Als het cervicale wervelkanaal smaller is dan normaal, wordt dit gedefinieerd als cervicale spinale stenose. Cervicale spinale stenose veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen, afhankelijk van de ernst ervan. Het meest voorkomende symptoom van cervicale spinale stenose is nekpijn, die gepaard kan gaan met stijfheid en een beperkt bewegingsbereik. Andere symptomen kunnen zijn: abnormale reflexen in de bovenste ledematen, pijn in de cervicale wervelkolom, compressie van de zenuwwortels in de cervicale regio, compressie van het cervicale koord, gevoelloosheid of tintelingen in de armen, handen, benen of voeten, zwakte in de armen, handen, benen of voeten. problemen met coördinatie en evenwicht, en in ernstige gevallen verlies van controle over de blaas of de darmen.

De diagnose van cervicale spinale stenose wordt gesteld door evaluatie van de medische geschiedenis van de patiënt, de bevindingen van lichamelijk onderzoek en beeldvormingstests. Ten eerste worden de symptomen van de patiënt, zoals nekpijn, gevoelloosheid en zwakte in armen en benen, in twijfel getrokken. Eerdere verwondingen en medische aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken, worden ook in twijfel getrokken. Bij het lichamelijk onderzoek worden bevindingen met betrekking tot compressie van het ruggenmerg, zoals abnormale reflexen of spierzwakte, geëvalueerd. Er kunnen ook andere tests worden uitgevoerd om het bewegingsbereik van de patiënt of de functie van het ruggenmerg en de zenuwwortels te beoordelen.

Beeldvormingstests, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT)-scans, kunnen gedetailleerde beelden van de wervelkolom opleveren en helpen bij het bepalen van de locatie en ernst van stenose. Uit een onderzoek naar de rol van MRI bij het begeleiden van de diagnose en behandeling van cervicale spinale stenosesyndromen bleek dat er een overeenkomst bestond tussen de klinische presentatie van cervicale kanaalstenose en beeldvormingsbevindingen.

Symptomen van cervicale spinale stenose zijn divers en kunnen zowel sensorische als motorische beperkingen omvatten. Uit een casestudy in de literatuur van een persoon met ernstige cervicale spinale stenose bleek dat de patiënt moeite had met lopen, zwakte in het rechterbeen en onvastheid bij het lopen. Bij sensorisch onderzoek bleek milde tactiele pijn en verminderde proprioceptie. Bovendien bleek uit een ander onderzoek naar de effectiviteit van MRI bij diagnose en behandeling dat een van de meest voorkomende symptomen bij patiënten met cervicale kanaalstenose de aanwezigheid van abnormale reflexen in de pezen van de bovenste ledematen was. Deze onderzoeken tonen de mogelijke effecten aan van cervicale spinale stenose op proprioceptie.

Proprioceptie wordt gebruikt om de informatie te beschrijven die door afferente receptoren naar het centrale zenuwstelsel (CZS) wordt versterkt en die bijdraagt ​​aan de neuromusculaire controle van beweging. Deze definitie omvat kinesthesie, de perceptie van gewrichtsbeweging, en gewrichtspositiegevoel, de perceptie van gewrichtspositiesensatie. Ruimtelijke oriëntatie is een sleutelproces dat nodig is voor veel functies, zoals het coördineren van bewegingen en het handhaven van de houding. De sensorimotorische controle van hoofd- en oogbewegingen in een stabiele rechtopstaande houding is afhankelijk van afferente informatie van de vestibulaire, visuele en proprioceptieve systemen die op verschillende plaatsen in het centrale zenuwstelsel samenkomen. De cervicale wervelkolom speelt een belangrijke rol bij het leveren van proprioceptieve input en dit wordt verklaard door de overvloed aan cervicale mechanoreceptoren en hun centrale en reflexverbindingen met het vestibulaire, visuele en centrale zenuwstelsel.

Een verminderde proprioceptie heeft negatieve effecten op de motorische controle en spierstijfheid, wat symptomen verklaart zoals evenwichtsproblemen en onhandigheid bij aandoeningen van het bewegingsapparaat. Verminderde impulsen naar alfamotorneuronen, verminderde reflexgewrichtsstabilisatie, verhoogde posturale oscillatie en toegenomen fouten in de visuele component van beweging worden ook geassocieerd met proprioceptieverlies. Bovendien worden duizeligheid, visuele stoornissen en veranderingen in de controle en coördinatie van hoofd- en oogbewegingen ook waargenomen bij personen met verlies van cervicale proprioceptie. Wanneer het verlies van proprioceptie langdurig aanhoudt, neemt het pathofysiologische risico op letsel toe als gevolg van verminderde motorische output van het centrale zenuwstelsel en onvoldoende spierbescherming van gewrichtsweefsel, wat leidt tot herhaling of aanhouden van pijnstoornissen, waaronder het ontstaan ​​en de progressie van secundaire osteoartrose. De spierprestaties worden verminderd als gevolg van een verminderde mechanoreceptorinvoer naar het CZS vanuit beschadigde weefsels en dit is in verband gebracht met het ontstaan ​​en de progressie van osteoartrose in perifere gewrichten. De cervicale proprioceptie is verstoord als gevolg van pijn, effusie, trauma, vermoeidheid en verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Cervicale proprioceptiestoornis die leidt tot stoornissen in de cervicale sensomotorische controle is een van de belangrijkste problemen bij patiënten met nekpijn. Cervicale sensorimotorische controle omvat centrale integratie en verwerking van alle afferente informatie, inclusief visuele, vestibulaire en cervicale proprioceptieve input. Bovendien draagt ​​de uitvoering van het motorprogramma via de cervicale spieren bij aan het behoud van de hoofdhouding en het evenwicht, evenals aan de stabiliteit van de cervicale gewrichten. Hoewel het belang van proprioceptie bij andere regionale pijnen is begrepen, zijn er in de literatuur onvoldoende onderzoeken naar het nekgebied. In hun onderzoek hebben Reddy et al. ontdekte dat het proprioceptiegevoel verminderd was bij patiënten met cervicale pijn en cervicale spondylose in vergelijking met de normale populatie.

In dit onderzoek werd CROM, een normaal meetapparaat voor gewrichtsbewegingen dat in dit onderzoek zal worden gebruikt, gebruikt om het cervicale bewegingsbereik en de proprioceptie te evalueren.

Cervicale schijfaandoeningen en cervicale stenose spelen een belangrijke plaats in de etiologie van cervicale pijn. De relatie tussen de mate van cervicale stenose en de mate van verslechtering van de proprioceptie-sensatie is echter in de literatuur niet onderzocht. Daarom zal deze relatie in dit onderzoek worden onderzocht. Er wordt aangenomen dat de in dit onderzoek verkregen gegevens doorslaggevend zullen zijn bij het vormgeven van het oefenprogramma en het sturen van de behandeling bij patiënten met nekpijn.