Påvirker graden av cervikal stenose propriosepsjon?

Med økningen i teknologi blir bruken av datamaskiner på arbeidsplassen utbredt over hele verden. Med bruk av datamaskiner på kontorer har det oppstått langsiktig dataeksponering av ansatte ved pulten. De siste årene er bruken av datamaskiner ikke bare begrenset til kontorer, men konseptet med å jobbe eksternt hjemmefra blir stadig mer utbredt som følge av ekstraordinære forhold som pandemier og jordskjelv. Langvarig arbeid ved pulten gir ulike muskel- og skjelettplager. Disse muskel- og skjelettplagene, som utvikler seg på grunn av arbeidslivet, ble først nevnt av Bernardino Ramazini på 1600-tallet i sin bok "Yrkessykdommer", inkludert smertene i hendene på bakeriarbeidere og holdningsforstyrrelser hos skrivebordsarbeidere. Gjentatte bevegelser og statisk holdning, bruk av feil kroppsmekanikk og utilstrekkelige ergonomiske forhold spiller en rolle i utviklingen av muskel- og skjelettplager hos skrivebordsarbeidere. I tillegg til disse er stress som oppleves på jobb også effektivt ved muskel- og skjelettplager. Nakkesmerter er den vanligste plagen hos skrivebordsarbeidere. Når muskel- og skjelettplager i nakken utredes, ses i første omgang nakkesmerter med en høy rate på 65,7 %. I tillegg er det rapportert at 22 % av de ansatte har hode-, nakke- og ryggsmerter i ulike deler av individene på grunn av den høye varigheten av tid i sittende stilling.

Degenerative problemer oppstår ofte i cervical ryggraden. Cervical spondylose, cervical degenerative disc disease / disc herniation, cervical spondylotic myopati-tilstander, som ofte ses på grunn av degenerasjon i cervical ryggraden, forårsaker kanalinnsnevring i cervical regionen. Cervikal spinalkanal som er smalere enn normalt er definert som cervical spinal stenose. Cervical spinal stenose forårsaker en rekke symptomer avhengig av alvorlighetsgraden. Det vanligste symptomet på cervical spinal stenose er nakkesmerter, som kan være ledsaget av stivhet og begrenset bevegelsesområde. Andre symptomer kan inkludere unormale reflekser i de øvre lemmer, smerter i nakkeryggen, kompresjon av nerverot i livmorhalsregionen, kompresjon av nakkestrengen, nummenhet eller prikking i armer, hender, ben eller føtter, svakhet i armer, hender, ben eller føtter , problemer med koordinasjon og balanse, og i alvorlige tilfeller tap av blære- eller tarmkontroll.

Diagnosen cervical spinal stenose stilles ved å evaluere pasientens sykehistorie, fysiske undersøkelsesfunn og bildediagnostiske tester. For det første stilles det spørsmål ved pasientens symptomer som nakkesmerter, nummenhet, svakhet i armer og ben. Tidligere skader og medisinske tilstander som kan forårsake symptomer blir også stilt spørsmål ved. I den fysiske undersøkelsen blir funn knyttet til ryggmargskompresjon som unormale reflekser eller muskelsvakhet evaluert. Andre tester kan også utføres for å vurdere pasientens bevegelsesområde eller funksjonen til ryggmargen og nerverøttene.

Imaging tester, som magnetisk resonans imaging (MRI) eller computertomografi (CT) skanner, kan gi detaljerte bilder av ryggraden og bidra til å bestemme plasseringen og alvorlighetsgraden av stenose. I en studie om rollen til MR for å veilede diagnostisering og behandling av cervical spinal stenose syndromer, ble det funnet at det var en overensstemmelse mellom den kliniske presentasjonen av cervical kanal stenose og bildediagnostikk.

Symptomer på cervical spinal stenose er forskjellige og kan omfatte både sensoriske og motoriske svekkelser. En casestudie i litteraturen av en person med alvorlig cervical spinal stenose viste at pasienten hadde problemer med å gå, svakhet i høyre ben og ustøhet i å gå. Sensorisk undersøkelse avdekket milde taktil smerte og redusert propriosepsjon. I tillegg viste en annen studie som undersøkte effektiviteten av MR i diagnose og behandling at et av de vanligste symptomene hos pasienter med cervikal kanalstenose var tilstedeværelsen av unormale reflekser i senene i de øvre ekstremiteter. Disse studiene viser potensielle effekter av cervical spinal stenose på propriosepsjon.

Propriosepsjon brukes til å beskrive informasjonen forsterket av afferente reseptorer mot sentralnervesystemet (CNS) som bidrar til nevromuskulær kontroll av bevegelse. Denne definisjonen omfatter kinestesi, oppfatningen av leddbevegelse, og leddposisjonssans, oppfatningen av leddposisjonsfølelse. Romlig orientering er en nøkkelprosess som kreves for mange funksjoner som å koordinere bevegelse og opprettholde holdning. Sensorimotorisk kontroll av hode- og øyebevegelser i stabil oppreist stilling er avhengig av afferent informasjon fra de vestibulære, visuelle og proprioseptive systemene som konvergerer på forskjellige steder i hele CNS. Den cervikale ryggraden spiller en viktig rolle i å gi proprioseptiv input, og dette forklares av overfloden av cervikale mekanoreseptorer og deres sentrale og refleksforbindelser til vestibulær, visuell og CNS.

Nedsatt propriosepsjon har negative effekter på motorisk kontroll og muskelstivhet, noe som forklarer symptomer som balanseproblemer og klønete ved muskel- og skjelettplager. Reduserte impulser til alfamotoriske nevroner, nedsatt refleksleddstabilisering, økt postural oscillasjon og økte feil i den visuelle komponenten av bevegelse er også assosiert med tap av propriosepsjon. I tillegg observeres svimmelhet, synsforstyrrelser og endringer i kontroll og koordinering av hode- og øyebevegelser hos personer med tap av cervikal propriosepsjon. Når tap av propriosepsjon vedvarer over lang tid, øker den patofysiologiske risikoen for skade på grunn av svekket motorytelse fra CNS og utilstrekkelig muskelbeskyttelse av leddvev, noe som fører til tilbakefall eller vedvarende smerteforstyrrelser, inkludert utbrudd og progresjon av sekundær artrose. Muskelytelse er redusert på grunn av nedsatt mekanoreseptortilførsel til CNS fra skadet vev, og dette har vært assosiert med utbruddet og progresjonen av artrose i perifere ledd. Cervikal propriosepsjon er svekket i forhold til smerter, effusjon, traumer, tretthet og ulike muskel- og skjelettplager.

Cervikal propriosepsjonssvikt som fører til cervikale sensorimotoriske kontrollforstyrrelser er et av hovedproblemene hos pasienter med nakkesmerter. Cervikal sensorimotorisk kontroll involverer sentral integrasjon og prosessering av all afferent informasjon inkludert visuelle, vestibulære og cervikale proprioseptive innganger. I tillegg bidrar gjennomføringen av det motoriske programmet gjennom livmorhalsmusklene til å opprettholde hodestilling og balanse, samt stabiliteten i livmorhalsleddene. Selv om betydningen av propriosepsjon ved andre regionale smerter er forstått, er det ikke nok studier i litteraturen for nakkeregionen. I deres studie har Reddy et al. fant at propriosepsjonsfølelsen var svekket hos pasienter med cervical smerte og cervical spondylose sammenlignet med normalbefolkningen.

I denne studien ble CROM, som er en normal leddbevegelsesmåleenhet som vil bli brukt i denne studien, brukt til å evaluere cervikal bevegelsesområde og propriosepsjon.

Cervical disc lidelser og cervical stenose har en viktig plass i etiologien til cervical smerte. Forholdet mellom graden av cervikal stenose og mengden av svekkelse av propriosepsjonsfølelsen er imidlertid ikke undersøkt i litteraturen. Derfor vil denne sammenhengen bli undersøkt i denne studien. Det antas at dataene som innhentes i denne studien vil være avgjørende for å forme treningsprogrammet og styre behandlingen hos pasienter med nakkesmerter.