COPDに苦しむ興奮状態の精神病患者に対するデクスメトモジンの効果

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、有害な粒子やガス、最も一般的にはタバコの煙に長時間さらされることによる慢性炎症による肺の構造的変化があり、進行性の気流制限と組織破壊を特徴とします。 慢性炎症により、気道が狭くなり、肺の反動が減少します。 この病気は咳、呼吸困難、痰の症状を呈することが多く、悪化すると呼吸不全を引き起こす場合もあります。 慢性閉塞性肺疾患の急性増悪は、自然に治まる病気から、非侵襲的換気を必要とする派手な高炭酸ガス性呼吸不全のエピソードまで多岐にわたります。後期には、高炭酸ガスと低酸素による混合型の呼吸不全が発生し、患者は侵襲的換気が必要になる場合があります。交感神経の緊張と副交感神経の緊張の低下は、脳のグルタミンとガンマアミノ酪酸の増加による可能性があり、これが興奮とせん妄状態を引き起こします。 興奮状態の COPD 患者は、呼吸困難と精神症状の相互作用により独特の課題を抱えており、治療が複雑になる可能性があります。

デクスメデトミジンは、グルタミン酸放出を減少させることによって鎮静および鎮痛特性を有する選択的α-2 アドレナリン作動薬であり、また、GABA 受容体調節またはコリン作動性受容体活性を欠いています。 さらに、デクスメデトミジンは、α 2 受容体の刺激を通じて自然な睡眠パターンを促進し、青斑部位のノルアドレナリン作動性ニューロンの阻害と腹外側視索前核の GABA ニューロンの脱抑制を引き起こす可能性があります。RASS は、-5 ～ +4 の範囲の 10 段階評価です。 。 レベル -1 から -5 は、「声に目覚める」で始まり「覚醒不能」で終わる 5 つの鎮静レベルを示します。 レベル +1 から +4 は、興奮のレベルの増加を表します。

最低レベルの動揺は不安と不安から始まり、戦闘的で暴力的に頂点に達します。 RASS レベル 0 は「警戒心があり、落ち着いています。 精神障害は、根底にある精神生物学的機能不全を反映し、重大な苦痛や障害を引き起こす行動および心理症候群のカテゴリーです。 既存の精神疾患のある患者は、精神疾患のない患者に比べて、人工呼吸器、臓器機能不全、死亡率の増加など、ICU 滞在中に健康状態が悪化するリスクが高くなります。この研究は、精神疾患のない患者と比較して、このギャップを埋めることを目的としています。呼吸パラメータと精神症状の両方に対するデクスメデトミジンの影響を調査し、患者全体の転帰を改善し、この複合体における将来の治療アプローチを導くことを目的としています。