Vliv dexmedtomodinu na agitované psychotické pacienty trpící CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) charakterizovaná progresivním omezením průtoku vzduchu a destrukcí tkáně, protože dochází ke strukturálním změnám plic v důsledku chronického zánětu z dlouhodobého vystavení škodlivým částicím nebo plynům, nejčastěji cigaretovému kouři. Chronický zánět způsobuje zúžení dýchacích cest a snížení zpětného rázu plic. Onemocnění se často projevuje příznaky kašle, dušnosti a tvorby sputa a může se zhoršit a způsobit respirační selhání. Akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci se mohou pohybovat od spontánně omezených onemocnění až po epizody floridního hyperkapnického respiračního selhání vyžadujícího neinvazivní ventilaci a pozdní může být smíšený typ respiračního selhání v důsledku hyperkarbie a hypoxie a pacienti mohou potřebovat invazivní ventilaci. tonus sympatiku a snížený tonus parasympatiku, může to být způsobeno zvýšením mozkového glutaminu a kyseliny gama-aminomáselné, což způsobuje stavy agitovanosti a deliria. agitovaní pacienti s CHOPN představují jedinečnou výzvu kvůli souhře mezi respirační tísní a psychiatrickými symptomy, což může komplikovat léčbu.

Dexmedetomidin, selektivní alfa-2 adrenergní agonista se sedativními a analgetickými vlastnostmi tím, že snižuje uvolňování glutamátu a také postrádá modulaci GABA receptoru nebo aktivitu cholinergního receptoru. Kromě toho může dexmedetomidin podporovat přirozené spánkové vzorce prostřednictvím stimulace α2 receptorů, což vede k inhibici noradrenergních neuronů v locus ceruleus a dezinhibici GABA neuronů ve ventrolaterálním preoptickém jádru. RASS je 10bodová stupnice v rozsahu od -5 do +4 . Úrovně -1 až -5 označují 5 úrovní sedace, počínaje „probouzí se k hlasu“ a konče „nebuditelný“. Úrovně +1 až +4 popisují zvyšující se úrovně rozrušení.

Nejnižší úroveň neklidu začíná obavami a úzkostí a vrcholí u bojovnosti a násilí. Úroveň RASS 0 je „bdělý a klidný. Psychiatrické poruchy jsou kategorií behaviorálních a psychologických syndromů, které odrážejí základní psychobiologickou dysfunkci, což vede k významnému utrpení a poškození. Pacienti s již existujícími psychiatrickými poruchami mají zvýšené riziko špatných zdravotních výsledků během pobytu na JIP, včetně zvýšené pravděpodobnosti mechanické ventilace, orgánové dysfunkce a úmrtnosti, ve srovnání s pacienty bez psychiatrických poruch. Cílem této studie je zaplnit tuto mezeru posouzením dopad dexmedetomidinu na respirační parametry i psychiatrické symptomy s cílem zlepšit celkové výsledky pacientů a řídit budoucí léčebné přístupy v tomto komplexu.