Dexmedtomodin effekt på ophidsede psykotiske patienter lider af KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) karakteriseret ved progressiv luftstrømsbegrænsning og vævsdestruktion, da der er strukturelle lungeændringer på grund af kronisk inflammation fra langvarig eksponering for skadelige partikler eller gasser, som oftest cigaretrøg. Kronisk betændelse forårsager luftvejsindsnævring og nedsat lungerekyl. Sygdommen viser ofte symptomer på hoste, dyspnø og sputumproduktion og kan forværres og forårsage respirationssvigt. Akutte eksacerbationer af kronisk obstruktiv lungesygdom kan variere fra selvbegrænsende sygdomme til episoder med florid hyperkapnisk respirationssvigt, der kræver non-invasiv ventilation og sen kan være blandet type respirationssvigt på grund af hypercarbia og hypoxi, og patienter kan have behov for invasiv ventilation. Hyperkapni genererer øget sympatisk tonus og nedsat parasympatisk tonus, kan det skyldes stigninger i hjernens glutamin og gamma-aminosmørsyre, og dette forårsager agitation og delirium. agiterede KOL-patienter udgør en unik udfordring på grund af samspillet mellem åndedrætsbesvær og psykiatriske symptomer, som kan komplicere behandlingen.

Dexmedetomidin, en selektiv alfa-2 adrenerg agonist med beroligende og smertestillende egenskaber ved at reducere glutamatfrigivelse og mangler også GABA-receptormodulation eller kolinerg receptoraktivitet. Derudover kan dexmedetomidin fremme naturlige søvnmønstre gennem stimulering af α 2 receptorer, hvilket fører til hæmning af noradrenerge neuroner i locus ceruleus og disinhibering af GABA neuroner i den ventrolaterale præoptiske kerne. RASS er en 10-punkts skala fra -5 til +4 . Niveauer -1 til -5 angiver 5 niveauer af sedation, startende med "vågner til stemme" og slutter med "ufarlig". Niveauer +1 til +4 beskriver stigende niveauer af agitation.

Det laveste niveau af agitation starter med ængstelse og angst og topper ved kamplysten og voldelig. RASS niveau 0 er "alarm og rolig. Psykiatriske lidelser er en kategori af adfærdsmæssige og psykologiske syndromer, der afspejler underliggende psykobiologisk dysfunktion, hvilket fører til betydelig nød og svækkelse. Patienter med allerede eksisterende psykiatriske lidelser har en øget risiko for dårlige helbredsresultater under et intensivophold, herunder øgede odds for mekanisk ventilation, organdysfunktion og dødelighed, sammenlignet med patienter uden psykiatriske lidelser. Denne undersøgelse har til formål at udfylde dette hul ved at vurdere indvirkning af dexmedetomidin på både respiratoriske parametre og psykiatriske symptomer, med det mål at forbedre de samlede patientresultater og vejlede fremtidige behandlingstilgange i dette kompleks.