Влияние дексмедтомодина на возбужденных психотических пациентов, страдающих ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), характеризующаяся прогрессирующим ограничением воздушного потока и разрушением тканей, поскольку возникают структурные изменения в легких из-за хронического воспаления в результате длительного воздействия вредных частиц или газов, чаще всего сигаретного дыма. Хроническое воспаление вызывает сужение дыхательных путей и уменьшение отдачи легких. Заболевание часто проявляется симптомами кашля, одышки и выделения мокроты и может усугубляться, вызывая дыхательную недостаточность. Острые обострения хронической обструктивной болезни легких могут варьироваться от самокупирующихся заболеваний до эпизодов ярко выраженной гиперкапнической дыхательной недостаточности, требующей неинвазивной вентиляции, а на поздних стадиях может возникнуть дыхательная недостаточность смешанного типа из-за гиперкапнии и гипоксии, и пациентам может потребоваться инвазивная вентиляция легких. Гиперкапния приводит к усилению симпатический тонус и снижение парасимпатического тонуса, это может быть связано с увеличением в мозге глютамина и гамма-аминомасляной кислоты, что вызывает состояние возбуждения и бреда. Возбужденные пациенты с ХОБЛ представляют собой уникальную проблему из-за взаимодействия между респираторным дистрессом и психиатрическими симптомами, что может осложнить лечение.

Дексмедетомидин, селективный альфа-2-адренергический агонист с седативными и анальгетическими свойствами за счет уменьшения высвобождения глутамата, а также не имеющий модуляции рецептора ГАМК или активности холинергических рецепторов. Кроме того, дексмедетомидин может способствовать естественному режиму сна посредством стимуляции α2-рецепторов, что приводит к ингибированию норадренергических нейронов в голубом пятне и растормаживанию нейронов ГАМК в вентролатеральном преоптическом ядре. RASS представляет собой 10-балльную шкалу от -5 до +4. . Уровни от -1 до -5 обозначают 5 уровней седации, начиная с «просыпается от голоса» и заканчивая «невозможным». Уровни от +1 до +4 описывают возрастающий уровень возбуждения.

Самый низкий уровень возбуждения начинается с опасений и беспокойства и достигает пика агрессивности и насилия. Уровень RASS 0 — «бдительный и спокойный». Психические расстройства представляют собой категорию поведенческих и психологических синдромов, которые отражают основную психобиологическую дисфункцию, приводящую к значительному дистрессу и нарушениям. Пациенты с ранее существовавшими психическими расстройствами имеют повышенный риск плохих последствий для здоровья во время пребывания в отделении интенсивной терапии, включая повышенную вероятность искусственной вентиляции легких, дисфункции органов и смертности, по сравнению с пациентами без психических расстройств. Целью данного исследования является восполнение этого пробела путем оценки влияние дексмедетомидина как на параметры дыхания, так и на психиатрические симптомы с целью улучшения общих результатов лечения пациентов и определения будущих подходов к лечению в этом комплексе.