Effet de la dexmedtomodine sur les patients psychotiques agités souffrant de BPCO

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) caractérisée par une limitation progressive du débit d'air et une destruction des tissus en raison de modifications structurelles des poumons dues à une inflammation chronique due à une exposition prolongée à des particules ou à des gaz nocifs, le plus souvent la fumée de cigarette. L'inflammation chronique provoque un rétrécissement des voies respiratoires et une diminution du recul des poumons. La maladie se manifeste souvent par des symptômes de toux, de dyspnée et de production d'expectorations et peut être exacerbée pour provoquer une insuffisance respiratoire. Les exacerbations aiguës de la maladie pulmonaire obstructive chronique peuvent aller de maladies spontanément résolutives à des épisodes d'insuffisance respiratoire hypercapnique floride nécessitant une ventilation non invasive et tardives peuvent être des types mixtes d'insuffisance respiratoire dus à l'hypercapnie et à l'hypoxie et les patients peuvent avoir besoin d'une ventilation invasive. L'hypercapnie génère une augmentation tonus sympathique et diminution du tonus parasympathique, cela peut être dû à une augmentation de la glutamine cérébrale et de l'acide gamma-aminobutyrique, ce qui provoque un état d'agitation et de délire. Les patients agités atteints de BPCO présentent un défi unique en raison de l’interaction entre la détresse respiratoire et les symptômes psychiatriques, qui peuvent compliquer le traitement.

Dexmédétomidine, un agoniste adrénergique alpha-2 sélectif doté de propriétés sédatives et analgésiques en diminuant la libération de glutamate et qui manque également de modulation des récepteurs GABA ou d'activité des récepteurs cholinergiques. De plus, la dexmédétomidine peut favoriser les habitudes naturelles de sommeil grâce à la stimulation des récepteurs α 2 conduisant à l'inhibition des neurones noradrénergiques dans le locus ceruleus et à la désinhibition des neurones GABA dans le noyau préoptique ventrolatéral. Le RASS est une échelle de 10 points allant de -5 à +4. . Les niveaux -1 à -5 désignent 5 niveaux de sédation, commençant par « éveillé à la voix » et se terminant par « inexcitable ». Les niveaux +1 à +4 décrivent des niveaux croissants d’agitation.

Le niveau d’agitation le plus bas commence par l’appréhension et l’anxiété, et culmine avec la combativité et la violence. Le niveau RASS 0 est « alerte et calme ». Les troubles psychiatriques sont une catégorie de syndromes comportementaux et psychologiques qui reflètent un dysfonctionnement psychobiologique sous-jacent, entraînant une détresse et des déficiences importantes. Les patients présentant des troubles psychiatriques préexistants présentent un risque accru de problèmes de santé lors d'un séjour en soins intensifs, notamment un risque accru de ventilation mécanique, de dysfonctionnement d'organe et de mortalité, par rapport aux patients sans troubles psychiatriques. Cette étude vise à combler cette lacune en évaluant la impact de la dexmédétomidine sur les paramètres respiratoires et les symptômes psychiatriques, dans le but d'améliorer les résultats globaux pour les patients et d'orienter les futures approches thérapeutiques dans ce complexe.