Wpływ deksmedtomodyny na pobudzonych pacjentów psychotycznych cierpiących na POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzująca się postępującym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe i zniszczeniem tkanek ze względu na zmiany strukturalne w płucach spowodowane przewlekłym stanem zapalnym wynikającym z długotrwałego narażenia na szkodliwe cząstki lub gazy, najczęściej dym papierosowy. Przewlekły stan zapalny powoduje zwężenie dróg oddechowych i zmniejszenie odrzutu płuc. Choroba często objawia się kaszlem, dusznością i wytwarzaniem plwociny i może się zaostrzyć, powodując niewydolność oddechową. Ostre zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc mogą obejmować choroby samoograniczające się lub epizody kwiecistej niewydolności oddechowej związanej z hiperkapnią wymagające nieinwazyjnej wentylacji, a późne mogą być mieszanym typem niewydolności oddechowej spowodowanej hiperkarbią i niedotlenieniem, a pacjenci mogą wymagać inwazyjnej wentylacji. Hiperkapnia powoduje zwiększone napięcie współczulne i obniżone napięcie przywspółczulne, może to być spowodowane wzrostem poziomu glutaminy i kwasu gamma-aminomasłowego w mózgu, co powoduje stan pobudzenia i delirium. pobudzeni pacjenci z POChP stanowią wyjątkowe wyzwanie ze względu na wzajemne oddziaływanie zaburzeń oddechowych i objawów psychicznych, które może komplikować leczenie.

Deksmedetomidyna, selektywny agonista alfa-2 adrenergiczny o właściwościach uspokajających i przeciwbólowych poprzez zmniejszenie uwalniania glutaminianu, a także pozbawiona modulacji receptora GABA ani aktywności receptora cholinergicznego. Dodatkowo deksmedetomidyna może wspomagać naturalne wzorce snu poprzez stymulację receptorów α 2, prowadząc do hamowania neuronów noradrenergicznych w miejscu ceruleus i odhamowania neuronów GABA w brzuszno-bocznym jądrze przedwzrokowym. RASS to 10-punktowa skala od -5 do +4 . Poziomy od -1 do -5 oznaczają 5 poziomów sedacji, zaczynając od „przebudzenia na głos”, a kończąc na „niepobudliwym”. Poziomy od +1 do +4 opisują rosnący poziom pobudzenia.

Najniższy poziom pobudzenia zaczyna się od lęku i niepokoju, a osiąga szczyt w przypadku walki i przemocy. Poziom RASS 0 to „czujny i spokojny”. Zaburzenia psychiczne to kategoria zespołów behawioralnych i psychologicznych, które odzwierciedlają leżącą u podstaw dysfunkcję psychobiologiczną, prowadzącą do znacznego cierpienia i upośledzenia. U pacjentów z istniejącymi wcześniej zaburzeniami psychicznymi ryzyko wystąpienia złych wyników zdrowotnych podczas pobytu na OIOM-ie, w tym zwiększone ryzyko zastosowania wentylacji mechanicznej, dysfunkcji narządów i śmiertelności, jest zwiększone w porównaniu z pacjentami bez zaburzeń psychicznych. Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie tej luki poprzez ocenę wpływu deksmedetomidyny zarówno na parametry oddechowe, jak i objawy psychiatryczne, w celu poprawy ogólnych wyników leczenia pacjentów i ukierunkowania przyszłych podejść do leczenia w tym kompleksie.