Het effect van dexmedtomodine op geagiteerde psychotische patiënten die lijden aan COPD

Chronische obstructieve longziekte (COPD) gekenmerkt door progressieve beperking van de luchtstroom en weefselvernietiging, aangezien er structurele longveranderingen optreden als gevolg van chronische ontsteking door langdurige blootstelling aan schadelijke deeltjes of gassen, meestal sigarettenrook. Chronische ontstekingen veroorzaken vernauwing van de luchtwegen en verminderde longterugslag. De ziekte presenteert zich vaak met symptomen van hoest, kortademigheid en sputumproductie en kan verergeren en ademhalingsinsufficiëntie veroorzaken. Acute exacerbaties van chronische obstructieve longziekte kunnen variëren van zelfbeperkende ziekten tot episoden van bloemrijke hypercapnische ademhalingsinsufficiëntie die niet-invasieve beademing vereisen, en laat kan een gemengd type ademhalingsinsufficiëntie zijn als gevolg van hypercarbia en hypoxie, en patiënten kunnen invasieve ventilatie nodig hebben. Hypercapnie genereert verhoogde sympathische tonus en verminderde parasympathische tonus, dit kan te wijten zijn aan een toename van glutamine en gamma-aminoboterzuur in de hersenen en dit veroorzaakt een toestand van agitatie en delirium. geagiteerde COPD-patiënten vormen een unieke uitdaging vanwege de wisselwerking tussen ademnood en psychiatrische symptomen, die de behandeling kunnen compliceren.

Dexmedetomidine, een selectieve alfa-2-adrenerge agonist met sedatieve en pijnstillende eigenschappen door de afgifte van glutamaat te verminderen, en ook geen GABA-receptormodulatie of cholinerge receptoractiviteit. Bovendien kan dexmedetomidine natuurlijke slaappatronen bevorderen door stimulatie van α2-receptoren, wat leidt tot remming van noradrenerge neuronen in de locus ceruleus en ontremming van GABA-neuronen in de ventrolaterale preoptische kern. De RASS is een schaal van 10 punten, variërend van -5 tot +4 . Niveaus -1 tot -5 duiden 5 niveaus van sedatie aan, beginnend met 'wordt wakker van stem' en eindigend met 'niet wekbaar'. Niveaus +1 tot +4 beschrijven toenemende niveaus van agitatie.

Het laagste niveau van agitatie begint met bezorgdheid en ongerustheid, en bereikt een piek in strijdlustig en gewelddadig. RASS-niveau 0 is ‘alert en kalm. Psychiatrische stoornissen zijn een categorie van gedrags- en psychologische syndromen die de onderliggende psychobiologische disfunctie weerspiegelen, wat leidt tot aanzienlijk lijden en beperkingen. Patiënten met reeds bestaande psychiatrische stoornissen hebben een verhoogd risico op slechte gezondheidsresultaten tijdens een verblijf op de intensive care, waaronder een grotere kans op mechanische beademing, orgaandisfunctie en sterfte, vergeleken met patiënten zonder psychiatrische stoornissen. Deze studie heeft tot doel deze leemte op te vullen door de impact van dexmedetomidine op zowel ademhalingsparameters als psychiatrische symptomen, met als doel de algehele patiëntresultaten te verbeteren en toekomstige behandelmethoden in dit complex te begeleiden.