Dexmedtomodine-effekt på urolige psykotiske pasienter som lider av KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) karakterisert av progressiv luftstrømbegrensning og vevsdestruksjon, da det er strukturelle lungeforandringer på grunn av kronisk betennelse fra langvarig eksponering for skadelige partikler eller gasser, oftest sigarettrøyk. Kronisk betennelse forårsaker innsnevring av luftveiene og redusert lungerekyl. Sykdommen gir ofte symptomer på hoste, dyspné og sputumproduksjon og kan forverres og forårsake respirasjonssvikt. Akutte forverringer av kronisk obstruktiv lungesykdom kan variere fra selvbegrensede sykdommer til episoder med florid hyperkapnisk respirasjonssvikt som krever ikke-invasiv ventilasjon og sen kan være blandet type respirasjonssvikt på grunn av hyperkarbi og hypoksi, og pasienter kan trenge invasiv ventilasjon. Hyperkapni genererer økt sympatisk tonus og nedsatt parasympatisk tonus, kan det skyldes økninger i hjernens glutamin og gamma-aminosmørsyre, og dette forårsaker tilstand av agitasjon og delirium. agiterte KOLS-pasienter utgjør en unik utfordring på grunn av samspillet mellom pustebesvær og psykiatriske symptomer, som kan komplisere behandlingen.

Dexmedetomidin, en selektiv alfa-2 adrenerg agonist med beroligende og smertestillende egenskaper ved å redusere glutamatfrigjøring og mangler også GABA-reseptormodulasjon eller kolinerg reseptoraktivitet. I tillegg kan dexmedetomidin fremme naturlige søvnmønstre gjennom stimulering av α2-reseptorer som fører til hemming av noradrenerge nevroner i locus ceruleus og desinhibering av GABA-neuroner i den ventrolaterale preoptiske kjernen. RASS er en 10-punkts skala som strekker seg fra -5 til +4 . Nivå -1 til -5 angir 5 nivåer av sedasjon, som starter med "våkner til stemme" og slutter med "ufarlig". Nivåene +1 til +4 beskriver økende nivåer av agitasjon.

Det laveste nivået av agitasjon starter med frykt og angst, og topper seg ved stridbar og voldelig. RASS nivå 0 er "våken og rolig. Psykiatriske lidelser er en kategori av atferdsmessige og psykologiske syndromer som reflekterer underliggende psykobiologisk dysfunksjon, som fører til betydelig nød og svekkelse. Pasienter med allerede eksisterende psykiatriske lidelser har en økt risiko for dårlige helseutfall under et intensivopphold, inkludert økte sjanser for mekanisk ventilasjon, organdysfunksjon og dødelighet, sammenlignet med pasienter uten psykiatriske lidelser. Denne studien tar sikte på å fylle dette gapet ved å vurdere virkningen av dexmedetomidin på både respiratoriske parametere og psykiatriske symptomer, med mål om å forbedre de generelle pasientresultatene og veilede fremtidige behandlingstilnærminger i dette komplekset.