Wirkung von Dexmedtomodin auf aufgeregte psychotische Patienten, die an COPD leiden

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), die durch fortschreitende Einschränkung des Luftstroms und Gewebezerstörung gekennzeichnet ist, da es aufgrund chronischer Entzündungen aufgrund längerer Exposition gegenüber schädlichen Partikeln oder Gasen, am häufigsten Zigarettenrauch, zu strukturellen Lungenveränderungen kommt. Chronische Entzündungen führen zu einer Verengung der Atemwege und einem verminderten Lungenrückstoß. Die Krankheit äußert sich häufig in Form von Husten, Atemnot und Auswurf und kann sich verschlimmern und zu Atemversagen führen. Akute Exazerbationen einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung können von selbstlimitierenden Erkrankungen bis hin zu Episoden floriden hyperkapnischen Atemversagens reichen, das eine nicht-invasive Beatmung erfordert. Später kann es sich um eine gemischte Art von Atemversagen aufgrund von Hyperkapnie und Hypoxie handeln, und die Patienten benötigen möglicherweise eine invasive Beatmung. Hyperkapnie erzeugt vermehrt Wenn der Sympathikustonus und der Parasympathikustonus vermindert sind, kann dies auf einen Anstieg von Glutamin und Gamma-Aminobuttersäure im Gehirn zurückzuführen sein, was zu Unruhe und Delirium führt. Unruhige COPD-Patienten stellen aufgrund des Zusammenspiels von Atemnot und psychiatrischen Symptomen eine besondere Herausforderung dar, was die Behandlung erschweren kann.

Dexmedetomidin, ein selektiver adrenerger Alpha-2-Agonist mit sedierenden und analgetischen Eigenschaften durch Verringerung der Glutamatfreisetzung, dem außerdem die Modulation des GABA-Rezeptors oder die Aktivität des cholinergen Rezeptors fehlt. Darüber hinaus kann Dexmedetomidin natürliche Schlafmuster durch Stimulation von α2-Rezeptoren fördern, was zur Hemmung noradrenerger Neuronen im Locus ceruleus und zur Enthemmung von GABA-Neuronen im ventrolateralen präoptischen Kern führt. Der RASS ist eine 10-Punkte-Skala von -5 bis +4 . Die Stufen -1 bis -5 bezeichnen 5 Stufen der Sedierung, beginnend mit „erwacht zur Stimme“ und endet mit „unerregbar“. Die Stufen +1 bis +4 beschreiben zunehmende Unruhe.

Die niedrigste Stufe der Unruhe beginnt mit Besorgnis und Angst und erreicht ihren Höhepunkt bei Kampf und Gewalt. RASS-Stufe 0 ist „wachsam und ruhig“. Psychiatrische Störungen sind eine Kategorie von Verhaltens- und psychologischen Syndromen, die eine zugrunde liegende psychobiologische Dysfunktion widerspiegeln und zu erheblicher Belastung und Beeinträchtigung führen. Bei Patienten mit vorbestehenden psychiatrischen Störungen besteht im Vergleich zu Patienten ohne psychiatrische Störungen ein erhöhtes Risiko schlechter gesundheitlicher Folgen während eines Aufenthalts auf der Intensivstation, einschließlich einer erhöhten Wahrscheinlichkeit mechanischer Beatmung, Organfunktionsstörungen und Mortalität. Ziel dieser Studie ist es, diese Lücke durch die Bewertung zu schließen Einfluss von Dexmedetomidin sowohl auf Atemwegsparameter als auch auf psychiatrische Symptome mit dem Ziel, die Gesamtergebnisse der Patienten zu verbessern und zukünftige Behandlungsansätze in diesem Komplex zu steuern.