Efeito da dexmedtomodina em pacientes psicóticos agitados que sofrem de DPOC

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracterizada por limitação progressiva do fluxo de ar e destruição de tecidos, pois há alterações pulmonares estruturais devido à inflamação crônica causada pela exposição prolongada a partículas ou gases nocivos, mais comumente fumaça de cigarro. A inflamação crônica causa estreitamento das vias aéreas e diminuição do recolhimento pulmonar. A doença frequentemente se apresenta com sintomas de tosse, dispneia e produção de expectoração e pode ser exacerbada e causar insuficiência respiratória. As exacerbações agudas da doença pulmonar obstrutiva crônica podem variar de doenças autolimitadas a episódios de insuficiência respiratória hipercápnica florida que requerem ventilação não invasiva e tardia pode ser um tipo misto de insuficiência respiratória devido a hipercapnia e hipóxia e os pacientes podem necessitar de ventilação invasiva. tônus ​​simpático e diminuição do tônus ​​parassimpático, pode ser devido ao aumento da glutamina cerebral e do ácido gama-aminobutírico e isso causa estado de agitação e delírio. Pacientes agitados com DPOC apresentam um desafio único devido à interação entre dificuldade respiratória e sintomas psiquiátricos, que podem complicar o tratamento.

Dexmedetomidina, um agonista alfa-2 adrenérgico seletivo com propriedades sedativas e analgésicas por diminuir a liberação de glutamato e também carece de modulação do receptor GABA ou atividade do receptor colinérgico. Além disso, a dexmedetomidina pode promover padrões naturais de sono através da estimulação dos receptores α2, levando à inibição dos neurônios noradrenérgicos no locus ceruleus e à desinibição dos neurônios GABA no núcleo pré-óptico ventrolateral. O RASS é uma escala de 10 pontos que varia de -5 a +4. . Os níveis -1 a -5 denotam 5 níveis de sedação, começando com "desperta com a voz" e terminando com "não despertável". Os níveis +1 a +4 descrevem níveis crescentes de agitação.

O nível mais baixo de agitação começa com apreensão e ansiedade, e atinge o pico em combativo e violento. O nível 0 do RASS é “alerta e calmo”. Os transtornos psiquiátricos são uma categoria de síndromes comportamentais e psicológicas que refletem uma disfunção psicobiológica subjacente, levando a sofrimento e prejuízo significativos. Pacientes com transtornos psiquiátricos pré-existentes têm um risco aumentado de resultados de saúde ruins durante uma internação na UTI, incluindo maiores chances de ventilação mecânica, disfunção orgânica e mortalidade, em comparação com pacientes sem transtornos psiquiátricos. impacto da dexmedetomidina nos parâmetros respiratórios e nos sintomas psiquiátricos, com o objetivo de melhorar os resultados gerais dos pacientes e orientar futuras abordagens de tratamento neste complexo.