Dexmedtomodins effekt på upprörda psykotiska patienter som lider av KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) kännetecknad av progressiv luftflödesbegränsning och vävnadsförstöring eftersom det finns strukturella lungförändringar på grund av kronisk inflammation från långvarig exponering för skadliga partiklar eller gaser, oftast cigarettrök. Kronisk inflammation orsakar förträngning av luftvägarna och minskad lungrekyl. Sjukdomen ger ofta symtom på hosta, dyspné och sputumproduktion och kan förvärras och orsaka andningssvikt. Akuta exacerbationer av kronisk obstruktiv lungsjukdom kan variera från självbegränsade sjukdomar till episoder av florid hyperkapnisk andningssvikt som kräver icke-invasiv ventilation och sen kan vara blandad typ av andningssvikt på grund av hyperkarbi och hypoxi och patienter kan behöva invasiv ventilation. Hyperkapni genererar ökad sympatisk tonus och minskad parasympatisk tonus, kan det bero på ökningar av hjärnans glutamin och gamma-aminosmörsyra och detta orsakar agitation och delirium. upprörda KOL-patienter utgör en unik utmaning på grund av samspelet mellan andningsbesvär och psykiatriska symtom, vilket kan komplicera behandlingen.

Dexmedetomidin, en selektiv alfa-2 adrenerg agonist med lugnande och smärtstillande egenskaper genom att minska glutamatfrisättningen och även saknar GABA-receptormodulering eller kolinerg receptoraktivitet. Dessutom kan dexmedetomidin främja naturliga sömnmönster genom stimulering av α2-receptorer som leder till hämning av noradrenerga neuroner i locus ceruleus och disinhibering av GABA-neuroner i den ventrolaterala preoptiska kärnan. RASS är en 10-gradig skala som sträcker sig från -5 till +4 . Nivåer -1 till -5 anger 5 nivåer av lugnande, som börjar med "väcker till röst" och slutar med "arousable". Nivåerna +1 till +4 beskriver ökande nivåer av agitation.

Den lägsta nivån av agitation börjar med ängslan och ångest, och toppar vid stridbar och våldsam. RASS nivå 0 är "alert och lugn. Psykiatriska störningar är en kategori av beteendemässiga och psykologiska syndrom som återspeglar underliggande psykobiologisk dysfunktion, vilket leder till betydande nöd och funktionsnedsättning. Patienter med redan existerande psykiatriska störningar har en ökad risk för dåliga hälsoresultat under en intensivvårdsvistelse, inklusive ökade odds för mekanisk ventilation, organdysfunktion och dödlighet, jämfört med patienter utan psykiatriska störningar. Den här studien syftar till att fylla denna lucka genom att utvärdera inverkan av dexmedetomidin på både andningsparametrar och psykiatriska symtom, med målet att förbättra de övergripande patientresultaten och vägleda framtida behandlingsmetoder i detta komplex.