右美托莫定对患有 COPD 的躁动精神病患者的作用

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的特点是进行性气流受限和组织破坏，因为长期接触有害颗粒或气体（最常见的是香烟烟雾）导致的慢性炎症导致肺部结构变化。 慢性炎症会导致气道狭窄并减少肺部反冲力。 该病常出现咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状，病情加重可能导致呼吸衰竭。 慢性阻塞性肺疾病急性加重的范围包括从自限性疾病到需要无创通气的严重高碳酸血症性呼吸衰竭发作，晚期可能是由于高碳酸血症和缺氧而导致的混合型呼吸衰竭，患者可能需要有创通气。交感神经张力和副交感神经张力减弱，可能是由于大脑谷氨酰胺和γ-氨基丁酸增加，导致烦躁和谵妄状态。 由于呼吸窘迫和精神症状之间的相互作用，烦躁的慢性阻塞性肺病患者面临着独特的挑战，这会使治疗变得复杂。

右美托咪定是一种选择性 α-2 肾上腺素能激动剂，通过减少谷氨酸释放而具有镇静和镇痛特性，并且缺乏 GABA 受体调节或胆碱能受体活性。 此外，右美托咪定可通过刺激 α 2 受体，抑制蓝斑中的去甲肾上腺素能神经元，并解除腹外侧视前核中的 GABA 神经元的抑制，从而促进自然睡眠模式。RASS 为 10 分制，范围为 -5 至 +4 。 级别-1到-5表示5个级别的镇静，从“唤醒声音”开始，到“无法唤醒”结束。 +1 至 +4 级描述了躁动程度的增加。

最低程度的激动始于忧虑和焦虑，达到顶峰时表现为好斗和暴力。 RASS 0 级是“警觉和冷静”。 精神疾病是一类行为和心理综合症，反映了潜在的心理生物学功能障碍，导致严重的痛苦和损害。 与没有精神疾病的患者相比，先前患有精神疾病的患者在 ICU 住院期间出现不良健康结果的风险增加，包括机械通气、器官功能障碍和死亡率的几率增加。本研究旨在通过评估右美托咪定对呼吸参数和精神症状的影响，目的是改善患者的整体治疗结果并指导该综合体的未来治疗方法。