Deksmedtomodiinin vaikutus kiihtyneisiin psykoottisiin potilaisiin, jotka kärsivät COPD:stä

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), jolle on ominaista etenevä ilmavirran rajoittuminen ja kudosten tuhoutuminen, koska kroonisesta tulehduksesta johtuvat rakenteelliset keuhkojen muutokset johtuvat pitkäaikaisesta altistumisesta haitallisille hiukkasille tai kaasuille, yleisimmin tupakansavulle. Krooninen tulehdus aiheuttaa hengitysteiden kapenemista ja keuhkojen rekyylin vähenemistä. Tautiin liittyy usein yskän, hengenahdistuksen ja ysköksen erittymisen oireita, ja se voi pahentua aiheuttaen hengitysvajausta. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden akuutit pahenemisvaiheet voivat vaihdella itsestään rajoittuvista sairauksista ei-invasiivista ventilaatiota vaativiin punertaviin hyperkapnisiin hengitysvajauksiin ja myöhään voi olla sekatyyppinen hengitysvajaus, joka johtuu hyperkarbiasta ja hypoksiasta, ja potilaat saattavat tarvita invasiivista ventilaatiota. Hyperkapnia lisää sympaattinen sävy ja alentunut parasympaattinen sävy, se voi johtua aivojen glutamiinin ja gamma-aminovoihapon lisääntymisestä ja tämä aiheuttaa kiihtyneisyyttä ja deliriumia. kiihtyneet keuhkoahtaumatautipotilaat muodostavat ainutlaatuisen haasteen hengitysvaikeuden ja psykiatristen oireiden välisen vuorovaikutuksen vuoksi, mikä voi vaikeuttaa hoitoa.

Deksmedetomidiini, selektiivinen alfa-2-adrenerginen agonisti, jolla on rauhoittavia ja analgeettisia ominaisuuksia vähentämällä glutamaatin vapautumista, ja siltä puuttuu GABA-reseptorin modulaatio tai kolinerginen reseptoriaktiivisuus. Lisäksi deksmedetomidiini voi edistää luonnollisia unirytmiä stimuloimalla α 2 -reseptoreita, mikä johtaa noradrenergisten hermosolujen estämiseen locus ceruleuksessa ja estämään GABA-hermosolujen estoa ventrolateraalisessa preoptisessa tumassa. RASS on 10 pisteen asteikko -5 - +4 . Tasot -1 - -5 tarkoittavat viittä sedaatiotasoa alkaen "herää ääneen" ja päättyen "herättymättömään". Tasot +1 - +4 kuvaavat lisääntyvää agitaatiotasoa.

Alhaisin levottomuuden taso alkaa pelosta ja ahdistuksesta, ja huipentuu taisteluun ja väkivaltaisuuteen. RASS-taso 0 on "valpas ja rauhallinen. Psyykkiset häiriöt ovat käyttäytymis- ja psykologisten oireyhtymien luokka, joka kuvastaa taustalla olevaa psykobiologista toimintahäiriötä, mikä johtaa merkittävään ahdistukseen ja heikkenemiseen. Potilailla, joilla on aiempaa psykiatrisia häiriöitä, on suurempi riski huonoista terveydellisistä tuloksista teho-osastolla oleskelun aikana, mukaan lukien lisääntynyt mekaanisen ventilaation, elinten toimintahäiriön ja kuolleisuuden riski verrattuna potilaisiin, joilla ei ole psykiatrisia häiriöitä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on täyttää tämä aukko arvioimalla deksmedetomidiinin vaikutus sekä hengitysparametreihin että psykiatrisiin oireisiin tavoitteena parantaa potilaiden kokonaistuloksia ja ohjata tulevia hoitomenetelmiä tässä kompleksissa.