感染した根管における追加の消毒手順後の細菌の減少

サンプルサイズの計算 サンプルサイズは STATISTICA v8.0 ソフトウェア (StatSoft、米国オクラホマ州タルサ) によって計算され、90% の検出力で細菌レベルの 5% の差を示すにはグループあたり 23 本の歯が必要であることが実証されました。 損失の可能性を考慮して、成人被験者90名が選択される。

症例の選択と適格基準 参加者はアイオワ大学の歯内療法クリニックで募集されます。 対象となる基準は、18 歳以上の患者、歯髄室壁が無傷であること、冷感検査および電気歯髄検査に反応がないこと、および根尖性歯周炎であることである。

重要な歯髄のある歯、不完全な歯根形成、広範な歯冠破壊、以前の歯内療法または介入（歯髄デブリードマン）、急性/慢性根尖膿瘍、内部または外部吸収、非歯原性顔面痛、4 mm より深い歯周探査、未治療の進行した歯周病疾患または最近の歯周手術を受けた患者、可動性スコアが 2 を超える歯、骨折または目に見える亀裂、糖尿病または免疫不全状態の患者、過去 3 か月以内に抗生物質の全身投与またはコルチコステロイドを服用している患者、妊娠は除外されます。

研究介入 根管サンプルは、Rodrigues らによって記載されているように、厳密な無菌下で採取されます。 (21)。 手術野はラバーダム隔離下で 3% 過酸化水素と 3% NaOCl を使用して消毒されます。 アクセスキャビティが準備されたら、10% チオ硫酸ナトリウム溶液が歯髄室に注入され、滅菌ペーパーポイントを使用してアクセスキャビティ壁の内面から滅菌コントロール (SC) が採取されます。 このサンプルは、後で RNA を含むクライオチューブ (Ambion、テキサス州オースティン) に無菌的に移され、-20°C で保存されます。

最初のサンプル (S1) は、化学機械的準備の前に細菌のベースライン量として採取されます。 1mlの10%チオ硫酸ナトリウム溶液を管に注入し、滅菌ペーパーポイントをその長さまで1分間挿入し、その後RNAを含むクライオチューブに移し、-20℃で保存します。

根管は、最大サイズ 35/.04 の回転歯内療法器具を使用して成形および洗浄され、各器具の間に 5 mL の 3% NaOCl による定期的な洗浄が行われます。 根尖部の準備後、管を滅菌ペーパーポイントで乾燥し、その後 1 mL の 10% チオ硫酸ナトリウムで 1 分間洗浄して、NaOCl を不活化します。 その後、S1 で説明したように 2 番目のサンプル (S2) が収集され、保管されます。

歯の標本は、使用される追加の消毒アプローチの種類 (1) GWS、(2) LAI、および (3) UAI に応じて 3 つのグループ (n=30) にランダムに割り当てられます。 これらのデバイスは、この研究のフェーズ 1 で前述のように使用されます。 追加の消毒アプローチを使用した後、3 番目のサンプル (S3) が根管から収集され、S1 および S2 について前述したように保存されます。