Bacteriële reductie na aanvullende desinfectieprocedures in geïnfecteerde wortelkanalen

Berekening van de monstergrootte De monstergrootte werd berekend met STATISTICA v8.0-software (StatSoft, Tulsa, OK, VS), waaruit bleek dat er 23 tanden per groep nodig zijn om een ​​verschil van 5% in bacterieniveaus bij een vermogen van 90% te laten zien. Rekening houdend met mogelijke verliezen zullen negentig volwassen proefpersonen worden geselecteerd.

Casusselectie en geschiktheidscriteria Deelnemers worden gerekruteerd in de endodontische kliniek van de Universiteit van Iowa. De inclusiecriteria zijn patiënten van 18 jaar of ouder, tanden met intacte wanden van de pulpakamer, geen reactie op koude en elektrische pulpatesten en apicale parodontitis.

Tanden met vitale pulpa, onvolledige wortelvorming, uitgebreide kroonvernietiging, eerdere endodontische behandeling of interventie (pulpadebridement), acuut/chronisch apicaal abces, interne of externe resorptie, niet-odontogene aangezichtspijn, parodontaal sonderen dieper dan 4 mm, gevorderd onbehandeld parodontaal ziekte of recente parodontale chirurgie, tanden met mobiliteitsscore > 2, breuk of zichtbare scheur, patiënten met diabetes of immuungecompromitteerde aandoeningen, patiënten die in de afgelopen drie maanden systemische antibiotica hebben gekregen of corticosteroïden hebben gebruikt, en zwangerschap worden uitgesloten.

Onderzoek Interventie Wortelkanaalmonsters zullen worden genomen onder strikte asepsis, zoals beschreven door Rodrigues et al. (21). Het operatieveld zal worden gedesinfecteerd met behulp van 3% waterstofperoxide en 3% NaOCl onder rubberdamisolatie. Zodra de toegangsholte is voorbereid, wordt 10% natriumthiosulfaatoplossing in de pulpakamer geïnjecteerd en wordt de steriliteitscontrole (SC) met behulp van steriele papierpunten van de interne oppervlakken van de toegangsholtewanden afgenomen. Dit monster zal later aseptisch worden overgebracht naar een cryobuis die RNA bevat (Ambion, Austin, TX) en bij -20°C worden bewaard.

Het eerste monster (S1) zal worden genomen als de basishoeveelheid bacteriën vóór de chemomechanische voorbereiding. Eén ml 10% natriumthiosulfaatoplossing wordt in het kanaal geïnjecteerd en een steriele papierpunt wordt gedurende 1 minuut tot die lengte ingebracht, later overgebracht in cryobuisjes die RNA bevatten en bewaard bij -20°C.

Het wortelkanaal zal worden gevormd en gereinigd met behulp van roterende endodontische instrumenten tot maat 35/.04, met periodieke irrigatie met 5 ml 3% NaOCl tussen elk instrument. Na apicale preparatie wordt het kanaal gedroogd met steriele papierpunten en vervolgens gedurende 1 minuut gewassen met 1 ml 10% natriumthiosulfaat om NaOCl te inactiveren. Daarna wordt een tweede monster (S2) verzameld en opgeslagen zoals beschreven voor S1.

Tandspecimens worden willekeurig toegewezen aan drie groepen (n=30) op basis van het type aanvullende desinfectiebenadering dat wordt gebruikt: (1) GWS, (2) LAI en (3) UAI. Deze apparaten zullen worden gebruikt zoals hierboven vermeld in fase 1 van dit onderzoek. Na gebruik van aanvullende desinfectiemethoden wordt een derde monster (S3) uit het wortelkanaal genomen en opgeslagen zoals hierboven beschreven voor S1 en S2.