Bakteerien vähentäminen ylimääräisten desinfiointitoimenpiteiden jälkeen infektoituneissa juurikanavissa

Näytteen koon laskeminen Näytteen koko laskettiin STATISTICA v8.0 -ohjelmistolla (StatSoft, Tulsa, OK, USA), joka osoitti, että 23 hammasta ryhmää kohden tarvitaan osoittamaan 5 % ero bakteeritasoissa 90 % teholla. Mahdolliset menetykset huomioon ottaen valitaan yhdeksänkymmentä aikuista tutkittavaa.

Tapauksen valinta ja kelpoisuuskriteerit Osallistujat rekrytoidaan Iowan yliopiston endodonttiseen klinikkaan. Osallistumiskriteerit ovat 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on ehjät massakammion seinämät, ei vastetta kylmä- ja sähkösellutesteihin sekä apikaalinen parodontiitti.

Hampaat, joissa on elintärkeää pulppua, epätäydellinen juurenmuodostus, laaja kruunun tuhoutuminen, aikaisempi endodonttinen hoito tai interventio (pulpin debridementti), akuutti/krooninen apikaalinen paise, sisäinen tai ulkoinen resorptio, ei-odontogeeninen kasvokipu, periodontaalinen koetus syvemmällä kuin 4 mm, pitkälle edennyt hoitamaton parodontaali sairaus tai äskettäinen parodontaalileikkaus, hampaat, joiden liikkuvuuspiste on > 2, murtuma tai näkyvä halkeama, potilaat, joilla on diabetes tai immuunivajaus, potilaat, jotka ovat saaneet systeemisiä antibiootteja viimeisen kolmen kuukauden aikana tai jotka ovat saaneet kortikosteroideja, ja raskaus suljetaan pois.

Tutkimusinterventio Juurikanavanäytteet otetaan tiukasti aseptisissa olosuhteissa, kuten ovat kuvanneet Rodrigues et ai. (21). Toimintakenttä desinfioidaan 3 % vetyperoksidilla ja 3 % NaOCl:lla kumipatoeristyksen alla. Kun sisäänkäyntiontelo on valmisteltu, 10-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta ruiskutetaan massakammioon ja steriiliyskontrolli (SC) otetaan sisäänkäyntiontelon seinämien sisäpinnoista steriileillä paperipisteillä. Tämä näyte siirretään myöhemmin aseptisesti RNA:ta sisältävään kryoputkeen (Ambion, Austin, TX) ja säilytetään -20 °C:ssa.

Ensimmäinen näyte (S1) otetaan bakteerien perusmääräksi ennen kemomekaanista valmistusta. Yksi ml 10-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta ruiskutetaan kanavaan ja steriili paperikärki viedään tähän pituuteen 1 minuutin ajaksi, siirretään myöhemmin RNA:ta sisältäviin kryoputkiin ja säilytetään -20 °C:ssa.

Juurikanava muotoillaan ja puhdistetaan pyörivillä endodonttisilla instrumenteilla kokoon 35/04 asti, huuhtelemalla säännöllisin väliajoin 5 ml:lla 3 % NaOCl:a jokaisen instrumentoinnin välillä. Apikaalisen valmistuksen jälkeen kanava kuivataan steriileillä paperipisteillä ja pestään sitten 1 ml:lla 10-prosenttista natriumtiosulfaattia 1 minuutin ajan NaOCl:n inaktivoimiseksi. Sen jälkeen kerätään toinen näyte (S2) ja tallennetaan S1:lle kuvatulla tavalla.

Hammasnäytteet jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään (n=30) käytettävien lisädesinfiointimenetelmien tyypin mukaan: (1) GWS, (2) LAI ja (3) UAI. Näitä laitteita käytetään edellä mainitulla tavalla tämän tutkimuksen vaiheessa 1. Täydentävien desinfiointimenetelmien käytön jälkeen juurikanavasta otetaan kolmas näyte (S3) ja varastoidaan edellä kuvatulla tavalla S1:lle ja S2:lle.