Redução bacteriana após procedimentos suplementares de desinfecção em canais radiculares infectados

Cálculo do tamanho da amostra O tamanho da amostra foi calculado pelo software STATISTICA v8.0 (StatSoft, Tulsa, OK, EUA), que demonstrou que são necessários 23 dentes por grupo para mostrar uma diferença de 5% nos níveis bacterianos com potência de 90%. Considerando possíveis perdas, serão selecionados noventa sujeitos adultos.

Seleção de casos e critérios de elegibilidade Os participantes serão recrutados na Clínica Endodôntica da Universidade de Iowa. Os critérios de inclusão serão pacientes com 18 anos ou mais, dentes com paredes da câmara pulpar intactas, sem resposta ao teste pulpar frio e elétrico e periodontite apical.

Dentes com polpa vital, formação radicular incompleta, destruição extensa da coroa, tratamento ou intervenção endodôntica prévia (desbridamento pulpar), abscesso apical agudo/crônico, reabsorção interna ou externa, dor facial não odontogênica, sondagem periodontal mais profunda que 4 mm, doença periodontal avançada não tratada doença ou cirurgia periodontal recente, dentes com pontuação de mobilidade> 2, fratura ou fissura visível, pacientes com diabetes ou condições imunocomprometidas, pacientes que receberam antibióticos sistêmicos nos últimos três meses, ou tomando corticosteróides, e gravidez serão excluídos.

Intervenção do Estudo Amostras de canal radicular serão coletadas sob estrita assepsia, conforme descrito por Rodrigues et al. (21). O campo operatório será desinfetado com peróxido de hidrogênio a 3% e NaOCl a 3% sob isolamento absoluto. Uma vez preparada a cavidade de acesso, solução de tiossulfato de sódio a 10% será injetada na câmara pulpar e o controle de esterilidade (SC) será retirado das superfícies internas das paredes da cavidade de acesso por meio de pontas de papel estéreis. Esta amostra será transferida assepticamente para um criotubo contendo RNA posteriormente (Ambion, Austin, TX) e armazenada a -20°C.

A primeira amostra (S1) será tomada como quantidade basal de bactérias antes da preparação químico-mecânica. Um ml de solução de tiossulfato de sódio a 10% será injetado no canal, e uma ponta de papel estéril será introduzida até esse comprimento por 1 minuto, posteriormente transferida em criotubos contendo RNA e armazenada a -20°C.

O canal radicular será modelado e limpo com instrumentos endodônticos rotatórios até tamanho 35/0,04, com irrigação periódica com 5 mL de NaOCl a 3% entre cada instrumentação. Após o preparo apical, o canal será seco com pontas de papel estéreis e depois lavado com 1 mL de tiossulfato de sódio a 10% por 1 minuto para inativar o NaOCl. Após isso, uma segunda amostra (S2) será coletada e armazenada conforme descrito para S1.

As amostras de dentes serão distribuídas aleatoriamente em três grupos (n = 30) de acordo com o tipo de abordagem de desinfecção suplementar utilizada: (1) GWS, (2) LAI e (3) UAI. Esses dispositivos serão usados ​​conforme declarado acima na fase 1 deste estudo. Após usar abordagens de desinfecção suplementares, uma terceira amostra (S3) será coletada do canal radicular e armazenada conforme descrito acima para S1 e S2.