Redukcja bakterii po dodatkowych zabiegach dezynfekcji zakażonych kanałów korzeniowych

Obliczanie wielkości próbki Wielkość próbki obliczono za pomocą oprogramowania STATISTICA v8.0 (StatSoft, Tulsa, OK, USA), które wykazało, że potrzebne są 23 zęby na grupę, aby wykazać 5% różnicę w poziomie bakterii przy mocy 90%. Biorąc pod uwagę możliwe straty, wybranych zostanie dziewięćdziesięciu dorosłych pacjentów.

Wybór przypadku i kryteria kwalifikowalności Uczestnicy będą rekrutowani w Klinice Endodontycznej na Uniwersytecie Iowa. Kryteriami włączenia będą pacjenci w wieku 18 lat lub starsi, zęby z nienaruszonymi ścianami komory miazgi, brak reakcji na badanie miazgi metodą zimnej i elektrycznej oraz zapalenie przyzębia wierzchołkowego.

Zęby z żywą miazgą, niecałkowity rozwój korzenia, rozległe zniszczenie korony, wcześniejsze leczenie lub interwencja endodontyczna (oczyszczenie miazgi), ostry/przewlekły ropień wierzchołkowy, resorpcja wewnętrzna lub zewnętrzna, niezębopochodny ból twarzy, sondowanie przyzębia głębsze niż 4 mm, zaawansowane nieleczone zapalenie przyzębia choroba lub niedawna operacja przyzębia, zęby z punktacją ruchomości > 2, złamanie lub widoczne pęknięcie, pacjenci z cukrzycą lub chorobami o obniżonej odporności, pacjenci, którzy w ciągu ostatnich trzech miesięcy otrzymywali antybiotyki ogólnoustrojowe lub przyjmowali kortykosteroidy oraz ciąża zostaną wykluczone.

Badanie Interwencja Próbki z kanału korzeniowego zostaną pobrane przy zachowaniu ścisłej aseptyki, zgodnie z opisem Rodriguesa i wsp. (21). Pole operacyjne będzie dezynfekowane 3% nadtlenkiem wodoru i 3% NaOCl pod izolacją koferdamu. Po przygotowaniu jamy dostępowej do komory miazgi zostanie wstrzyknięty 10% roztwór tiosiarczanu sodu, a kontrola sterylności (SC) zostanie pobrana z wewnętrznych powierzchni ścian jamy dostępowej za pomocą sterylnych papierowych ćwieków. Próbka ta zostanie później przeniesiona aseptycznie do krioprobówki zawierającej RNA (Ambion, Austin, Teksas) i przechowywana w temperaturze -20°C.

Pierwsza próbka (S1) zostanie pobrana jako podstawowa ilość bakterii przed przygotowaniem chemiomechanicznym. Do kanału wstrzykuje się 1 ml 10% roztworu tiosiarczanu sodu, wprowadza się na tę długość sterylną bibułkową ćwiekę na 1 minutę, następnie przenosi do krioprobówek zawierających RNA i przechowuje w temperaturze -20°C.

Kanał korzeniowy zostanie ukształtowany i oczyszczony przy użyciu rotacyjnych instrumentów endodontycznych do rozmiaru 35/.04, z okresowym płukaniem 5 ml 3% NaOCl pomiędzy każdym narzędziem. Po opracowaniu wierzchołka kanał zostanie osuszony sterylnymi ćwiekami papierowymi, a następnie przemyty 1 ml 10% tiosiarczanu sodu przez 1 minutę w celu inaktywacji NaOCl. Następnie zostanie pobrana i przechowywana druga próbka (S2) zgodnie z opisem dla S1.

Próbki zębów zostaną losowo przydzielone do trzech grup (n=30) w zależności od rodzaju stosowanych metod dodatkowej dezynfekcji: (1) GWS, (2) LAI i (3) UAI. Urządzenia te będą używane w sposób opisany powyżej w fazie 1 tego badania. Po zastosowaniu dodatkowej dezynfekcji z kanału korzeniowego zostanie pobrana trzecia próbka (S3) i przechowywana w sposób opisany powyżej dla S1 i S2.