Bakteriální redukce po doplňkových dezinfekčních procedurách v infikovaných kořenových kanálcích

Výpočet velikosti vzorku Velikost vzorku byla vypočítána softwarem STATISTICA v8.0 (StatSoft, Tulsa, OK, USA), který prokázal, že je potřeba 23 zubů na skupinu, aby se ukázal 5% rozdíl v hladinách bakterií při 90% výkonu. S ohledem na možné ztráty bude vybráno devadesát dospělých subjektů.

Výběr případu a kritéria způsobilosti Účastníci budou přijati na endodontické klinice na University of Iowa. Kritériem pro zařazení budou pacienti ve věku 18 let nebo starší, zuby s neporušenými stěnami dřeňové komory, bez reakce na studené a elektrické testování pulpy a apikální parodontitida.

Zuby s vitální dření, neúplná tvorba kořene, rozsáhlá destrukce korunky, předchozí endodontické ošetření nebo intervence (dřeňový debridement), akutní/chronický apikální absces, vnitřní nebo vnější resorpce, neodontogenní bolest obličeje, parodontální sondování hlouběji než 4 mm, pokročilé neléčené periodontální onemocnění nebo nedávná parodontologická operace, zuby se skóre pohyblivosti > 2, zlomenina nebo viditelná prasklina, pacienti s cukrovkou nebo stavy s oslabenou imunitou, pacienti, kteří v posledních třech měsících dostávali systémová antibiotika nebo užívali kortikosteroidy, a těhotenství.

Intervence studie Vzorky z kořenového kanálku budou odebrány za přísné asepse, jak je popsáno v Rodrigues et al. (21). Operační pole bude dezinfikováno pomocí 3% peroxidu vodíku a 3% NaOCl pod kofferdamovou izolací. Jakmile je přístupová dutina připravena, 10% roztok thiosíranu sodného bude vstříknut do dřeňové komory a kontrola sterility (SC) bude odebrána z vnitřních povrchů stěn přístupové dutiny pomocí sterilních papírových hrotů. Tento vzorek bude později asepticky přenesen do kryozkumavky obsahující RNA (Ambion, Austin, TX) a skladován při -20 °C.

První vzorek (S1) bude odebrán jako základní množství bakterií před chemomechanickou přípravou. Do kanálku se vstříkne 1 ml 10% roztoku thiosíranu sodného a do této délky se na 1 minutu zavede sterilní papírový hrot, později se přenese do kryozkumavek obsahujících RNA a uloží se při -20 °C.

Kořenový kanálek ​​bude tvarován a čištěn pomocí rotačních endodontických nástrojů až do velikosti 35/.04, s periodickým proplachováním 5 ml 3% NaOCl mezi každým nástrojem. Po apikální preparaci bude kanálek ​​vysušen pomocí sterilních papírových hrotů a poté promýván 1 ml 10% thiosíranu sodného po dobu 1 minuty, aby se inaktivoval NaOCl. Poté bude odebrán druhý vzorek (S2) a uložen, jak je popsáno pro S1.

Vzorky zubů budou náhodně rozděleny do tří skupin (n=30) podle typu použitých doplňkových dezinfekčních přístupů: (1) GWS, (2) LAI a (3) UAI. Tato zařízení budou použita tak, jak je uvedeno výše ve fázi 1 této studie. Po použití doplňkových dezinfekčních postupů bude odebrán třetí vzorek (S3) z kořenového kanálku a uložen, jak je popsáno výše pro S1 a S2.