Bakteriereduktion efter kompletterande desinfektionsprocedurer i infekterade rotkanaler

Beräkning av provstorlek Provstorleken beräknades med programvaran STATISTICA v8.0 (StatSoft, Tulsa, OK, USA), som visade att 23 tänder per grupp behövs för att visa en 5 % skillnad i bakterienivåer vid 90 % effekt. Med tanke på eventuella förluster kommer nittio vuxna försökspersoner att väljas ut.

Val av fall och behörighetskriterier Deltagare kommer att rekryteras vid Endodontic Clinic vid University of Iowa. Inklusionskriterierna kommer att vara patienter 18 år eller äldre, tänder med intakta pulpakammarväggar, inget svar på kall och elektrisk pulpatestning och apikal parodontit.

Tänder med vital pulpa, ofullständig rotbildning, omfattande kronförstöring, tidigare endodontisk behandling eller intervention (pulpadebridering), akut/kronisk apikal abscess, inre eller yttre resorption, icke-odontogen ansiktssmärta, parodontal sondering djupare än 4 mm, avancerad obehandlad periodontal sjukdom eller nyligen genomförd parodontitoperation, tänder med mobilitetspoäng > 2, fraktur eller synlig spricka, patienter med diabetes eller nedsatt immunförsvar, patienter som fått systemisk antibiotika under de senaste tre månaderna, eller som tagit kortikosteroider och graviditet kommer att uteslutas.

Studieintervention Rotkanalprover kommer att tas under strikt asepsis, som beskrivs av Rodrigues et al. (21). Operativt fält kommer att desinficeras med 3 % väteperoxid och 3 % NaOCl under gummidammisolering. När åtkomsthålan är förberedd kommer 10 % natriumtiosulfatlösning att injiceras i massakammaren, och sterilitetskontrollen (SC) kommer att tas från åtkomsthålrummets inre ytor med hjälp av sterila papperspunkter. Detta prov kommer att överföras aseptiskt till ett kryorör som innehåller RNA senare (Ambion, Austin, TX) och förvaras vid -20°C.

Det första provet (S1) kommer att tas som baslinjekvantitet av bakterier före kemomekanisk beredning. En ml 10% natriumtiosulfatlösning kommer att injiceras i kanalen, och en steril pappersspets kommer att införas upp till den längden under 1 minut, överföras till kryorör som innehåller RNA senare och förvaras vid -20°C.

Rotkanalen kommer att formas och rengöras med hjälp av roterande endodontiska instrument upp till storlek 35/04, med periodisk spolning med 5 mL 3 % NaOCl mellan varje instrumentering. Efter apikal beredning kommer kanalen att torkas med sterila pappersspetsar och sedan tvättas med 1 ml 10 % natriumtiosulfat i 1 minut för att inaktivera NaOCl. Därefter kommer ett andra prov (S2) att samlas in och lagras enligt beskrivningen för S1.

Tandprover kommer att tilldelas slumpmässigt till tre grupper (n=30) beroende på vilken typ av kompletterande desinfektionsmetoder som används: (1) GWS, (2) LAI och (3) UAI. Dessa enheter kommer att användas enligt ovan i fas 1 av denna studie. Efter att ha använt kompletterande desinfektionsmetoder kommer ett tredje prov (S3) att samlas in från rotkanalen och lagras enligt beskrivningen ovan för S1 och S2.