Riduzione batterica dopo procedure di disinfezione supplementari nei canali radicolari infetti

Calcolo della dimensione del campione La dimensione del campione è stata calcolata dal software STATISTICA v8.0 (StatSoft, Tulsa, OK, USA), che ha dimostrato che sono necessari 23 denti per gruppo per mostrare una differenza del 5% nei livelli batterici con una potenza del 90%. Considerando le possibili perdite, verranno selezionati novanta soggetti adulti.

Selezione dei casi e criteri di ammissibilità I partecipanti verranno reclutati presso la clinica endodontica dell'Università dell'Iowa. I criteri di inclusione saranno pazienti di età pari o superiore a 18 anni, denti con pareti della camera pulpare intatte, nessuna risposta ai test della polpa fredda ed elettrica e parodontite apicale.

Denti con polpa vitale, formazione radicolare incompleta, distruzione estesa della corona, precedente trattamento o intervento endodontico (debridement della polpa), ascesso apicale acuto/cronico, riassorbimento interno o esterno, dolore facciale non odontogeno, sondaggio parodontale più profondo di 4 mm, parodontite avanzata non trattata saranno esclusi malattia o recente intervento chirurgico parodontale, denti con punteggio di mobilità > 2, frattura o fessura visibile, pazienti con diabete o condizioni immunocompromesse, pazienti che hanno ricevuto antibiotici sistemici negli ultimi tre mesi o che assumono corticosteroidi e gravidanza.

Intervento in studio I campioni dei canali radicolari verranno prelevati in stretta asepsi, come descritto da Rodrigues et al. (21). Il campo operatorio verrà disinfettato utilizzando perossido di idrogeno al 3% e NaOCl al 3% sotto isolamento con diga di gomma. Una volta preparata la cavità di accesso, nella camera pulpare verrà iniettata una soluzione di tiosolfato di sodio al 10% e il controllo di sterilità (SC) verrà prelevato dalle superfici interne delle pareti della cavità di accesso utilizzando punti di carta sterili. Questo campione verrà successivamente trasferito asetticamente in una crioprovetta contenente RNA (Ambion, Austin, TX) e conservato a -20°C.

Il primo campione (S1) verrà prelevato come quantità di base di batteri prima della preparazione chemiomeccanica. Un ml di soluzione di tiosolfato di sodio al 10% verrà iniettato nel canale e una punta di carta sterile verrà introdotta per quella lunghezza per 1 minuto, trasferita successivamente in criotubi contenenti RNA e conservata a -20°C.

Il canale radicolare verrà modellato e pulito utilizzando strumenti endodontici rotanti fino alla misura 35/.04, con irrigazione periodica con 5 mL di NaOCl al 3% tra ogni strumento. Dopo la preparazione apicale, il canale verrà asciugato con punte di carta sterili e poi lavato con 1 mL di tiosolfato di sodio al 10% per 1 minuto per inattivare NaOCl. Successivamente, un secondo campione (S2) verrà raccolto e conservato come descritto per S1.

I campioni di denti verranno assegnati in modo casuale a tre gruppi (n = 30) in base al tipo di approccio di disinfezione supplementare utilizzato: (1) GWS, (2) LAI e (3) UAI. Questi dispositivi verranno utilizzati come indicato sopra nella fase 1 di questo studio. Dopo aver utilizzato approcci di disinfezione supplementari, un terzo campione (S3) verrà raccolto dal canale radicolare e conservato come descritto sopra per S1 e S2.