長期ケアセンターにおけるライフストーリー手法の検証

A. 背景

ナラティブケアと、伝記やライフストーリーを組み込む方法論は、ケアの脱施設化を促進し、長期ケアモデルの変革を進める必要性に応えて、高齢者のための長期ケアセンターの文脈で登場しました。人間中心のケアの倫理的および介入的提案による人道的アプローチ。

このケアのアプローチを実践するのは複雑な場合があります。 一般に、従来のケアモデルと老年病センターを「施設」とみなすことは、個人中心のケア方法論の導入を支持しません。 社会一般、そして特に専門家は、いわゆる「ナラティブ・ケア」が中心的な舞台となる、より人間的な観点からのケアの解決策の探求を促進するという課題に直面している。

これに関連して、ライフストーリー、ライフプロジェクト、参照専門家、サポートグループなどの価値ある方法論の実施を容易にする新しいデジタルツールを介護専門家に提供し、創造のためのスペースを優先することに焦点を当てた提案を作成する必要性が浮上しています。長期介護を必要とする人々の望ましくない孤独に対する保護要素として、その人の環境やコミュニティへの参加と社会的包摂を促進する絆と有意義な関係の強化。

さらに、理論レベルでは、長期ケアの個別化を可能にし、高齢者のライフプロジェクトの開発と促進を促進する新しい方法論を開発する必要性について、専門家や専門家の間で幅広いコンセンサスが得られています。特定の人が必要とするサポート。 さらに、これらの公準を適用しようとする実践的な介入が数多くあります。 しかし、これらの新たな発展を裏付け、評価するための確固たる科学的結果とデータを提供する研究方法論が明らかに不足しています。

B. 答えを提供することを目的とした問題またはニーズ。

このプロジェクトは、高齢者向けの長期ケアセンターにおける長期ケアと望ましくない孤独の二項対立に共同で取り組み、解決策を模索する上で重要な要素としてデジタル化に賭けています。 その目的は、次の 3 つの主要分野における研究分野を前進させることです。

1. ナラティブケアと本人中心のケア

   パーソン・センタード・ケア（PCC）は、ケア/サポートを必要とする人々とその人生のプロジェクトを組織の中心、プロセスのバックボーンに据える、長期ケアのパラダイムシフトを提案しています。

   ライフストーリーとライフプロジェクトは、高齢者を促進するパーソンセンタードケアのアプローチに典型的な高度な方法論であり、この場合、センターの介入と日々のコミュニケーションの軸となっています。

   人々をケアしたり、人々に寄り添ったりする専門家は、ライフストーリー手法を個人中心のケアと人間化の本質として理解する必要があります。 専門家らは、これは真の個人中心のケアの許しがたい要素であり、その有効性やそれが意味する実際的な利益によってだけでなく、ケアの倫理的義務としても意味を持つ要素であると主張している。 それは、私たちがその人を知り、認識し、尊重し、より深く理解することを可能にする貴重なツールです。

2. 望まぬ孤独

   2018年にスペインのラ・カイシャ財団が実施した高齢者の孤独に関する調査データによると、施設に入所した高齢者の孤独感の有病率は一般人口よりも高く、その有病率ははるかに高い。

   もう 1 つの注目すべき事実は、自分たちの生活が満足ではない、および/または自分が有意義な人生を送れていると感じていないことを示す、施設に収容されている高齢者の有病率が高いことです。

   一方、ほとんどの高齢者は、生活状況に関係なく、生涯を通じて望ましくない孤独を感じます。

   専門家らは、孤独感を和らげるための主な介入は次のことを目的としていると指摘している。1) 本人に直接介入し、社会的なつながりを育み、すでに存在するつながりを維持するのを助ける。 2) 環境への介入。孤独を経験するリスクのある人々の孤独を軽減し、孤独を防ぐために、緊密な環境で適切な構造的促進者を育成することに重点を置いています。

3. デジタル化

このプロジェクトは、ライフ ストーリーとライフ プロジェクト方法論の実装を導き、促進し、サポートする重要なデジタル ソリューションを提供します。これにより、次の 3 つの主要な概念が介入します。1) ケア (個別の注意)。 2) 参加（有意義な活動、ライフプロジェクトの推進）。 3) 望ましくない孤独（価値ある交流と有意義な関係のためのスペースの創出）、ケア分野へのテクノロジーの組み込みにおける優れた実践のアプローチから（Liedo and Ausín、2022）。

C. 目的

一般的な目的は、高齢者、専門家、家族の長期ケアの文脈に伝記やライフストーリーを組み込むことでナラティブケアの実施方法を経験的にサポートし、センターでのプログラムの効果を検証することです。

この提案には 2 つの主な具体的な目的があります。

1. PCC 概念におけるデジタル アプリケーションに関する経験的証拠をレビューする。

   1.1. ケア（個別化、個人化されたケア）（ケアへの経歴の組み込み）。

   1.2. 参加（有意義な活動）（生活促進プロジェクト）

   1.3. 望まない孤独（人間関係、絆、コミュニティ）（貴重な交流と有意義な関係のためのスペースを作成する）。

2. ランダム化臨床試験により、高齢者のための長期ケアセンターにおいて、ライフストーリーや伝記を組み込むことによるナラティブケアの適用の効果を検証する。

2.1. 高齢者向けの長期ケアセンターにおけるアプリケーションの認知効果を検証する。

2.2. 日常生活や地域社会への参加を促進し、新たな幻想、目標、または実現すべき夢を促進することを通じて、高齢者のための長期ケアセンターにおけるアプリケーションの機能的影響を検証する。

2.3. 感情的なつながりの促進と有意義な関係の促進を通じて、高齢者のための長期ケアセンターにおけるアプリケーションの感情レベルでの効果を検証する。

2.4. 有意義な関係の活性化、絆と信頼関係の強化、家族のケアへの参加の促進、コミュニケーション パターンの改善を通じて、高齢者向けの長期ケア センターにおけるアプリケーションの社会的サポートへの効果を検証する。

2.5. 介入方法論を通じて展開されたリソースの使用に関する専門家の認識を評価する。