Validação de metodologias de histórias de vida em centros de cuidados continuados

A. Antecedentes

O cuidado narrativo e a metodologia de incorporação de biografias e histórias de vida surgiram no contexto dos centros de cuidados continuados para idosos em resposta à necessidade de promover a desinstitucionalização dos cuidados e de avançar na transformação do modelo de cuidados continuados para uma abordagem humanística e a partir da proposta ética e interventiva do cuidado centrado na pessoa.

Colocar em prática essa abordagem de cuidado pode ser complexo. Em geral, o modelo assistencial tradicional e a visão dos centros gerontológicos como “instituições” não favorecem a implementação de metodologias de cuidado centradas na pessoa. A sociedade, em geral, e os profissionais em particular, deparam-se com o desafio de promover a procura de soluções para o cuidado numa perspectiva mais humana, em que o chamado “cuidado narrativo” ocupe o centro das atenções.

Neste contexto, surge a necessidade de dotar os profissionais de saúde de novas ferramentas digitais que facilitem a implementação de metodologias valiosas como as histórias de vida, o projeto de vida, o profissional de referência e o grupo de apoio, e desenvolver propostas focadas em favorecer espaços para a criação e fortalecimento de vínculos e relações significativas que promovam a participação e inclusão social da pessoa em seu ambiente e comunidade, como fator de proteção contra a solidão indesejada em pessoas que necessitam de cuidados de longa duração.

Além disso, a nível teórico, existe um amplo consenso entre profissionais e especialistas sobre a necessidade de desenvolver novas metodologias que permitam a personalização dos cuidados de longa duração e facilitem o desenvolvimento e a promoção dos projetos de vida das pessoas idosas através da prestação de cuidados de saúde. o apoio que uma determinada pessoa precisa. Além disso, existe um grande conjunto de intervenções práticas que tentam aplicar estes postulados. No entanto, existe uma clara falta de metodologias de investigação que forneçam resultados e dados científicos robustos para apoiar e avaliar estes novos desenvolvimentos.

B. Problema ou necessidade ao qual se pretende dar resposta.

Este projeto aborda conjuntamente o binómio cuidados continuados-solidão indesejada em centros de cuidados continuados para idosos, apostando na digitalização como elemento chave na procura de soluções. O objetivo é avançar a linha de pesquisa em três áreas principais:

1. Cuidado narrativo e cuidado centrado na pessoa

   Os cuidados centrados na pessoa (CCP) propõem uma mudança de paradigma nos cuidados de longa duração, colocando as pessoas que necessitam de cuidados/apoio e os seus projetos de vida no centro das organizações, na espinha dorsal dos seus processos.

   As histórias de vida e o projeto de vida são metodologias avançadas típicas de abordagens de cuidado centradas na pessoa que facilitam os idosos, neste caso, são o eixo em torno do qual giram as intervenções e as comunicações cotidianas dos centros.

   Os profissionais que cuidam e/ou acompanham pessoas devem compreender o método das histórias de vida como essência do cuidado centrado na pessoa e da humanização. Os especialistas defendem que é uma componente indesculpável do cuidado genuíno centrado na pessoa, uma componente que adquire significado não só pela sua eficácia e pelos benefícios práticos que implica, mas também como um imperativo ético do cuidado. É uma ferramenta valiosa que nos permite conhecer e reconhecer a pessoa, respeitá-la e compreendê-la melhor.

2. Solidão indesejada

   De acordo com os dados do inquérito sobre a solidão dos idosos realizado pela Fundação La Caixa em 2018 em Espanha, existe uma maior prevalência de solidão nos idosos institucionalizados do que na população em geral, sendo esta prevalência muito mais elevada.

   Outro dado digno de nota é a alta prevalência de idosos institucionalizados que indicam que sua vida não é satisfatória e/ou não sentem que têm uma vida significativa.

   Por sua vez, a maioria dos idosos sente uma solidão indesejada ao longo da vida, independentemente da sua situação de vida.

   Os especialistas salientam que as principais intervenções para aliviar a solidão visam: 1) intervenções diretas com a pessoa, fomentando as ligações sociais e ajudando a manter as que já existem; 2) intervenções no ambiente, centradas no desenvolvimento de facilitadores estruturais apropriados num ambiente próximo para ajudar a reduzir a solidão e preveni-la em pessoas em risco de a vivenciar.

3. Digitalização

Este projeto oferecerá uma solução digital essencial que orienta, facilita e apoia a implementação de histórias de vida e metodologias de projetos de vida, através das quais intervém em 3 conceitos-chave: 1) Cuidado (atenção personalizada); 2) Envolvimento (atividades significativas, promoção do projeto de vida); 3) Solidão indesejada (criação de espaços para interações valiosas e relacionamentos significativos), a partir da abordagem das boas práticas na incorporação de tecnologia no campo do cuidado (Liedo e Ausín, 2022).

C. Objetivos

O objetivo geral é apoiar empiricamente a metodologia de implementação do cuidado narrativo, incorporando biografias e histórias de vida no contexto dos cuidados continuados com idosos, profissionais e famílias, validando os efeitos do programa nos centros.

A proposta teria dois objetivos específicos principais:

1. Revisar as evidências empíricas sobre aplicações digitais em conceitos de PCC.

   1.1. Cuidado (personalização, atendimento personalizado) (Incorporação da biografia no cuidado).

   1.2. Envolvimento (Atividades significativas) (Promover projeto de vida)

   1.3. Solidão indesejada (relacionamentos, vínculos, comunidade) (crie espaços para interações valiosas e relacionamentos significativos).

2. Validar os efeitos da aplicação do cuidado narrativo por meio da incorporação de histórias de vida e biografias, em centros de longa permanência para idosos, por meio de ensaio clínico randomizado.

2.1. Validar os efeitos cognitivos da aplicação em centros de longa permanência para idosos.

2.2. Validar o impacto funcional da aplicação em centros de cuidados continuados de idosos, através da facilitação da participação na vida quotidiana e na sua comunidade e da promoção de novas ilusões, objetivos ou sonhos a concretizar.

2.3. Validar os efeitos ao nível afetivo da aplicação em centros de cuidados continuados para idosos, através da promoção da ligação emocional e da promoção de relações significativas.

2.4. Validar os efeitos no apoio social da aplicação em centros de cuidados continuados para idosos, através da ativação de relações significativas, do fortalecimento de vínculos e relações de confiança, do incentivo à participação familiar nos cuidados e da melhoria dos padrões de comunicação.

2.5. Avaliar a percepção dos profissionais sobre a utilização dos recursos mobilizados por meio da metodologia de intervenção.