Validation d'une méthodologie d'histoires de vie dans les centres de soins de longue durée

A. Contexte

Les soins narratifs et la méthodologie d'incorporation de biographies et d'histoires de vie ont émergé dans le contexte des centres de soins de longue durée pour personnes âgées en réponse à la nécessité de promouvoir la désinstitutionnalisation des soins et d'avancer dans la transformation du modèle de soins de longue durée vers une approche humaniste et de la proposition éthique et interventionnelle de soins centrés sur la personne.

La mise en pratique de cette approche de soins peut s’avérer complexe. En général, le modèle de soins traditionnel et le fait de considérer les centres gérontologiques comme des « institutions » ne favorisent pas la mise en œuvre de méthodologies de soins centrées sur la personne. La société en général et les professionnels en particulier sont confrontés au défi de promouvoir la recherche de solutions aux soins d'un point de vue plus humain, dans lequel ce que l'on appelle le « soin narratif » occupe une place centrale.

Dans ce contexte, il apparaît nécessaire de fournir aux professionnels de soins de nouveaux outils numériques qui facilitent la mise en œuvre de méthodologies précieuses telles que les récits de vie, le projet de vie, le professionnel de référence et le groupe de soutien, et d'élaborer des propositions axées sur la promotion d'espaces de création. et le renforcement des liens et des relations significatives qui favorisent la participation et l'inclusion sociale de la personne dans son environnement et sa communauté, en tant que facteur de protection contre la solitude non désirée chez les personnes ayant besoin de soins de longue durée.

En outre, au niveau théorique, il existe un large consensus parmi les professionnels et les experts sur la nécessité de développer de nouvelles méthodologies permettant la personnalisation des soins de longue durée et facilitant le développement et la promotion des projets de vie des personnes âgées à travers la fourniture de le soutien dont une personne en particulier a besoin. En outre, il existe un grand nombre d’interventions pratiques qui tentent d’appliquer ces postulats. Cependant, il existe un manque évident de méthodologies de recherche fournissant des résultats et des données scientifiques solides pour soutenir et évaluer ces nouveaux développements.

B. Problème ou besoin auquel il est destiné à apporter une réponse.

Ce projet aborde conjointement le binôme soins de longue durée-solitude non désirée dans les centres de soins de longue durée pour personnes âgées, en pariant sur la numérisation comme élément clé dans la recherche de solutions. L’objectif est de faire progresser la recherche dans trois domaines principaux :

1. Soins narratifs et soins centrés sur la personne

   Les soins centrés sur la personne (PCC) proposent un changement de paradigme dans les soins de longue durée, plaçant les personnes ayant besoin de soins/soutien et leurs projets de vie au centre des organisations, à l'épine dorsale de leurs processus.

   Les récits de vie et le projet de vie sont des méthodologies avancées typiques des approches de soins centrées sur la personne qui facilitent les personnes âgées, dans ce cas, ils constituent l'axe autour duquel tournent les interventions et la communication quotidienne des centres.

   Les professionnels qui soignent et/ou accompagnent les personnes doivent comprendre la méthode des récits de vie comme l’essence même des soins et de l’humanisation centrés sur la personne. Les experts soutiennent qu’il s’agit d’un élément inexcusable des véritables soins centrés sur la personne, un élément qui acquiert un sens non seulement en raison de son efficacité et des avantages pratiques qu’il implique, mais également en tant qu’impératif éthique des soins. C'est un outil précieux qui permet de connaître et de reconnaître la personne, de mieux la respecter et la comprendre.

2. Solitude indésirable

   Selon les données de l'enquête sur la solitude des personnes âgées réalisée par la Fondation La Caixa en 2018 en Espagne, la prévalence de la solitude est plus élevée chez les personnes âgées institutionnalisées que dans la population générale, cette prévalence étant beaucoup plus élevée.

   Un autre fait remarquable est la forte prévalence de personnes âgées institutionnalisées qui indiquent que leur vie n'est pas satisfaisante et/ou qu'elles n'ont pas le sentiment d'avoir une vie pleine de sens.

   À leur tour, la plupart des personnes âgées ressentent une solitude indésirable tout au long de leur vie, quelle que soit leur situation de vie.

   Les experts soulignent que les principales interventions pour atténuer la solitude visent à : 1) intervenir directement auprès de la personne, en favorisant les liens sociaux et en aidant à maintenir ceux qui existent déjà ; 2) des interventions dans l'environnement, axées sur le développement de facilitateurs structurels appropriés dans un environnement proche pour aider à réduire la solitude et à la prévenir chez les personnes risquant d'en souffrir.

3. Numérisation

Ce projet offrira une solution numérique essentielle qui guide, facilite et accompagne la mise en œuvre de méthodologies de récits de vie et de projets de vie, à travers laquelle il intervient dans 3 concepts clés : 1) Care (attention personnalisée) ; 2) Implication (activités significatives, promotion du projet de vie); 3) Solitude indésirable (création d'espaces pour des interactions précieuses et des relations significatives), à partir de l'approche des bonnes pratiques dans l'incorporation de la technologie dans le domaine des soins (Liedo et Ausín, 2022).

C. Objectifs

L'objectif général est de soutenir empiriquement la méthodologie de mise en œuvre des soins narratifs en incorporant des biographies et des récits de vie dans le contexte des soins de longue durée avec des personnes âgées, des professionnels et des familles, validant les effets du programme dans les centres.

La proposition aurait deux principaux objectifs spécifiques :

1. Examiner les preuves empiriques sur les applications numériques dans les concepts PCC.

   1.1. Soins (personnalisation, soins personnalisés) (Intégration de la biographie dans les soins).

   1.2. Implication (Activités significatives) (Promotion de projet de vie)

   1.3. Solitude indésirable (relations, liens, communauté) (Créer des espaces pour des interactions précieuses et des relations significatives).

2. Valider les effets de l'application des soins narratifs à travers l'incorporation d'histoires de vie et de biographies, dans les centres de soins de longue durée pour personnes âgées, au moyen d'un essai clinique randomisé.

2.1. Valider les effets cognitifs de l'application dans les centres de soins de longue durée pour personnes âgées.

2.2. Valider l'impact fonctionnel de l'application dans les centres de soins de longue durée pour personnes âgées, à travers la facilitation de la participation à la vie quotidienne et dans leur communauté et la promotion de nouvelles illusions, objectifs ou rêves à réaliser.

2.3. Valider les effets au niveau affectif de l'application dans les centres de soins de longue durée pour personnes âgées, à travers la promotion du lien émotionnel et la promotion de relations significatives.

2.4. Valider les effets sur le soutien social de l'application dans les centres de soins de longue durée pour personnes âgées, à travers l'activation de relations significatives, le renforcement des liens et des relations de confiance, en encourageant la participation familiale aux soins et en améliorant les modes de communication.

2.5. Évaluer la perception des professionnels sur l’utilisation des ressources déployées à travers la méthodologie d’intervention.