妊娠中の長期の中強度運動が母体と胎児の心血管系に及ぼす影響

身体活動 (PA) は、身体的な健康だけでなく、精神的な健康も増進します。PA は、高血圧、糖尿病、ストレス、うつ病など、一般の人々のさまざまな病気の予防に貢献します。 とはいえ、妊娠は女性の身体にさまざまな変化が起こる時期です。 これらの変化は、妊娠中に PA を実施する際の促進剤または障壁となる可能性があります。

妊娠に関して言えば、PA は母親と胎児の両方にとっていくつかの利点をもたらします。妊娠体重増加の少なさ、妊娠糖尿病（GDM）の発生率の低下、子癇前症の管理の改善、産後の体重維持などです。 さらに、PAは妊婦の精神的健康を改善しますが、最近の研究では、妊娠中の身体運動が酸化ストレス、炎症、内皮機能を改善できることが明らかになりました。 産婦人科医の大多数は、禁忌がない限り妊婦に身体活動を開始または継続するよう勧めています。 より具体的には、妊娠中の女性は毎週少なくとも 150 分間の中強度の PA を行う必要があります。 しかし、いくつかの研究は、世界中の妊婦がこれらの推奨事項を満たしていないことを裏付けています。 慢性的な運動による母体と胎児の心血管系の変化に関して、出版された文献の関連する証拠はほとんどありません。

したがって、研究者らは、母体および胎児の心血管系における長期の中強度 PA の影響を評価することを目的としています。 したがって、2 つのグループ (研究グループ - 対照グループ) によるランダム化臨床試験が設計されました。 研究グループには中等度の腹痛を受ける妊娠第1期の妊婦が含まれ、対照グループには定期的な産前ケアを受ける妊婦が含まれます。 参加者は産後6か月まで追跡調査されます。

具体的には、妊娠初期から産後までの毎日の歩数を記録するための歩数計を参加者全員にプレゼントします。 介入グループにはさらに、少なくとも週に 4 ～ 5 回（毎日ではない場合）、30 分間の中強度の運動を行うための詳細な推奨事項が提供され、関連情報を記載したパンフレットも配布されます。 さらに、妊娠中の食事に関する推奨事項を記載したパンフレットが参加者全員にプレゼントされます。

妊娠 11 ～ 13+6 週、20 ～ 24 週、および 32 ～ 36 週に 3 回の定期的な出生前超音波スキャンが実行されます。 母体の子宮ドプラ検査はスキャンごとに評価されますが、胎児ドプラ検査は妊娠第 2 期と妊娠 3 期に行われます。 母体の心血管評価は、経胸壁心エコー検査、眼動脈ドップラー検査、血流媒介拡張および動脈硬化を用いて、妊娠第 1 期、妊娠第 3 期および産後に行われます。 胎児の心機能は第 2 学期と第 3 学期に評価されます。 乳児の心臓の評価も生後 6 か月後に行われます。 妊娠中の女性を対象としたうつ病・不安・ストレススケール21（DASS-21）として知られるメンタルヘルスを評価するアンケートが第1トリメスターと第3トリメスターに実施される。 母体の体脂肪測定は、各妊娠期間と産後に行われます。 さらに、分娩前と出生後 48 時間以内の新生児の両方の脂肪組成が超音波検査によって評価されます。 母体の血液サンプルは妊娠第 1 期、妊娠第 3 期、分娩後に採取され、分娩中に臍帯からの血液サンプルが採取され、いくつかのパラメーターが評価されます。

すべての参加者は研究の目的について十分に説明され、インフォームドコンセントフォームに署名した後にのみ参加します。 収集されたすべてのデータは機密として扱われ、研究チームのメンバーのみがアクセスできます。 これらのデータは GDPR に従ってコード化されます。 この研究の臨床実施は、世界医師会の国際医療倫理規定（ヘルシンキ宣言）に従って行われ、すべての側面と研究の目的の詳細な説明が説明されているため、すべての参加者は書面によるインフォームドコンセントを提出しました。そして完全に理解されました。 ヨアニナ大学病院の倫理委員会はこの研究を承認した（決定番号: 3/30-01-2024; 承認日; 2024 年 1 月 30 日）。