L'effetto dell'esercizio fisico ad intensità moderata a lungo termine durante la gravidanza sul sistema cardiovascolare materno e fetale

L'attività fisica (PA) migliora non solo la salute fisica ma anche quella mentale. La PA contribuisce alla prevenzione di una varietà di malattie nella popolazione generale, tra cui ipertensione, diabete mellito, stress e depressione. Tuttavia, la gravidanza è un periodo di tempo in cui si verificano vari cambiamenti nel corpo di una donna. Tali alterazioni potrebbero essere facilitatori o ostacoli alla conduzione dell’AP durante la gravidanza.

Quando si tratta di gravidanza, sono stati associati numerosi benefici all'AP sia per la madre che per il feto; quali basso aumento di peso gestazionale, minore incidenza di diabete mellito gestazionale (GDM), migliore gestione della preeclampsia e ritenzione di peso post-partum. Inoltre, la PA migliora la salute mentale delle donne incinte, mentre studi recenti hanno rivelato che l’esercizio fisico durante la gravidanza può migliorare lo stress ossidativo, l’infiammazione e la funzione endoteliale. La stragrande maggioranza degli Ostetrici e Ginecologi consiglia di esortare le donne in gravidanza ad iniziare o continuare a praticare attività fisica in assenza di controindicazioni. Per essere più specifici, le donne incinte dovrebbero fare almeno 150 minuti settimanali di attività fisica di intensità moderata. Tuttavia, diversi studi sostengono che le donne incinte in tutto il mondo non soddisfano tali raccomandazioni. Sono scarse le evidenze rilevanti della letteratura pubblicata riguardo alle alterazioni del sistema cardiovascolare materno e fetale dovute all'esercizio cronico.

Pertanto, i ricercatori mirano a valutare l'effetto dell'PA di intensità moderata a lungo termine sul sistema cardiovascolare materno e fetale. Pertanto, è stato progettato uno studio clinico randomizzato con due gruppi (gruppo di studio-gruppo di controllo). Il gruppo di studio comprende donne incinte durante il 1° trimestre che saranno sottoposte a PA di intensità moderata, mentre il gruppo di controllo comprende donne incinte che riceveranno le cure prenatali di routine. I partecipanti saranno seguiti fino a 6 mesi dopo il parto.

Per essere più specifici, tutti i partecipanti riceveranno un contapassi per registrare i loro passi quotidiani dal primo trimestre fino al periodo postpartum. Il gruppo di intervento riceverà inoltre raccomandazioni dettagliate per 30 minuti di esercizio di intensità moderata almeno 4-5 volte a settimana (se non quotidianamente) e verranno somministrati anche opuscoli con informazioni pertinenti. Inoltre, a tutte le partecipanti verranno distribuite brochure con consigli alimentari durante la gravidanza.

Verranno eseguite tre ecografie prenatali di routine alle 11-13+6, 20-24 e 32-36 settimane di gestazione. Il Doppler uterino materno verrà valutato ad ogni scansione, mentre il Doppler fetale verrà eseguito al 2° e 3° trimestre. La valutazione cardiovascolare materna avrà luogo al 1° trimestre, 3° trimestre e dopo il parto con ecocardiografia transtoracica, Doppler dell'arteria oftalmica, Dilatazione flusso mediata e rigidità arteriosa. La funzionalità cardiaca fetale sarà valutata al 2° e 3° trimestre. La valutazione del cuore dei neonati verrà eseguita anche a 6 mesi dopo il parto. Durante il 1° e il 3° trimestre verrà somministrato un questionario per la valutazione della salute mentale noto come Depression-Anxiety and Stress Scale 21 (DASS-21) nelle donne in gravidanza. Le misurazioni del grasso corporeo materno verranno effettuate ad ogni trimestre e dopo il parto. Inoltre verrà valutata mediante ecografia la composizione del grasso sia del feto prima del parto che del neonato entro 48 ore dalla nascita. Verranno raccolti campioni di sangue materno durante il 1° trimestre, 3° trimestre e dopo il parto e campioni di sangue dal cordone ombelicale durante il travaglio, per valutare diversi parametri.

Tutti i partecipanti saranno pienamente informati sullo scopo dello studio e saranno inclusi solo dopo aver firmato il Modulo di Consenso Informato. Tutti i dati raccolti saranno confidenziali e accessibili solo ai membri del gruppo di ricerca. Questi dati saranno codificati secondo il GDPR. L'implementazione clinica di questo studio sarà conforme al Codice internazionale di etica medica dell'Associazione medica mondiale (Dichiarazione di Helsinki) e tutti i partecipanti hanno presentato un consenso informato scritto poiché viene spiegata una descrizione dettagliata di tutti gli aspetti e gli obiettivi dello studio e pienamente compreso. Il comitato etico dell'Ospedale Universitario di Ioannina ha approvato questo studio (numero della decisione: 3/30-01-2024; data di approvazione; 30 gennaio 2024).