O efeito do exercício de intensidade moderada a longo prazo durante a gravidez no sistema cardiovascular materno e fetal

A atividade física (AF) melhora não apenas a saúde física, mas também a mental. A AF contribui para a prevenção de uma variedade de doenças na população em geral, incluindo hipertensão, diabetes mellitus, estresse e depressão. No entanto, a gravidez é um período em que ocorrem várias mudanças no corpo da mulher. Essas alterações podem ser facilitadoras ou barreiras para a realização de AF durante a gestação.

No que diz respeito à gravidez, vários benefícios têm sido associados à AF tanto para a mãe como para o feto; como baixo ganho de peso gestacional, menor incidência de diabetes mellitus gestacional (DMG), melhor manejo da pré-eclâmpsia e retenção de peso pós-parto. Além disso, a AF melhora a saúde mental das mulheres grávidas, enquanto estudos recentes revelaram que o exercício físico durante a gravidez pode melhorar o stress oxidativo, a inflamação e a função endotelial. A grande maioria dos Obstetras e Ginecologistas recomenda que as mulheres grávidas sejam incentivadas a iniciar ou continuar a praticar atividade física na ausência de contraindicações. Para ser mais específico, as mulheres grávidas devem fazer pelo menos 150 minutos de AF de intensidade moderada semanalmente. No entanto, vários estudos sustentam que as mulheres grávidas em todo o mundo não cumprem essas recomendações. Evidências relevantes da literatura publicada são escassas sobre as alterações no sistema cardiovascular materno e fetal devido ao exercício crônico.

Assim, os investigadores pretendem avaliar o efeito da AF de intensidade moderada a longo prazo no sistema cardiovascular materno e fetal. Assim, foi desenhado um ensaio clínico randomizado com dois grupos (grupo de estudo-grupo controle). O grupo de estudo inclui gestantes do 1º trimestre que serão submetidas à AF de intensidade moderada, enquanto o grupo controle inclui gestantes que receberão os cuidados pré-natais de rotina. Os participantes serão acompanhados até 6 meses após o parto.

Para ser mais específico, todas as participantes receberão um pedômetro para registrar seus passos diários desde o primeiro trimestre até o pós-parto. O grupo de intervenção receberá recomendações adicionais detalhadas para 30 minutos de exercícios de intensidade moderada pelo menos 4-5 vezes por semana (se não diariamente) e folhetos com informações relevantes também serão administrados. Além disso, serão entregues a todas as participantes folhetos com recomendações dietéticas durante a gravidez.

Serão realizadas três ultrassonografias pré-natais de rotina em 11-13 + 6, 20-24 e 32-36 semanas de gestação. Os Dopplers uterinos maternos serão avaliados em cada exame, enquanto os Dopplers fetais serão realizados no 2º e 3º trimestre. A avaliação cardiovascular materna ocorrerá no 1º trimestre, 3º trimestre e pós-parto com ecocardiografia transtorácica, Doppler da artéria oftálmica, dilatação mediada por fluxo e rigidez arterial. A função cardíaca fetal será avaliada no 2º e 3º trimestre. A avaliação do coração dos bebês também será realizada 6 meses após o parto. Um questionário de avaliação da saúde mental conhecido como Escala de Depressão-Ansiedade e Estresse 21 (DASS-21) em gestantes será administrado durante o 1º e 3º trimestre. As medições de gordura corporal materna ocorrerão a cada trimestre e pós-parto. Além disso, a composição gordurosa do feto será avaliada por ultrassom antes do parto e do recém-nascido nas 48 horas seguintes ao nascimento. Amostra de sangue materno será coletada durante o 1º trimestre, 3º trimestre e pós-parto e amostra de sangue do cordão umbilical durante o trabalho de parto, para avaliação de diversos parâmetros.

Todos os participantes serão plenamente informados sobre o objetivo do estudo e serão incluídos somente após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Todos os dados recolhidos serão confidenciais e acessíveis apenas aos membros da equipa de investigação. Estes dados serão codificados de acordo com o GDPR. A implementação clínica deste estudo estará de acordo com o Código Internacional de Ética Médica da Associação Médica Mundial (Declaração de Helsinque), e todos os participantes submeteram um consentimento informado por escrito, uma vez que uma descrição detalhada de todos os aspectos e os objetivos do estudo são explicados e totalmente compreendido. O comitê de ética do Hospital Universitário de Ioannina aprovou este estudo (número da decisão: 30/03/01-2024; data de aprovação; 30 de janeiro de 2024).