Het effect van langdurige matige intensiteitsoefeningen tijdens de zwangerschap op het cardiovasculaire systeem van de moeder en de foetus

Fysieke activiteit (PA) verbetert niet alleen de fysieke maar ook de mentale gezondheid. PA draagt ​​bij aan de preventie van een verscheidenheid aan ziekten in de algemene bevolking, waaronder hypertensie, diabetes mellitus, stress en depressie. Niettemin is zwangerschap een periode waarin verschillende veranderingen plaatsvinden in het lichaam van een vrouw. Deze veranderingen kunnen zowel facilitators als barrières zijn voor het uitvoeren van PA tijdens de zwangerschap.

Als het om zwangerschap gaat, zijn er verschillende voordelen in verband gebracht met PA voor zowel moeder als foetus; zoals een lage gewichtstoename tijdens de zwangerschap, een lagere incidentie van zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM), een betere behandeling van pre-eclampsie en gewichtsbehoud na de bevalling. Bovendien verbetert PA de geestelijke gezondheid van zwangere vrouwen, terwijl uit recente onderzoeken is gebleken dat lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap oxidatieve stress, ontstekingen en de endotheliale functie kan verbeteren. De overgrote meerderheid van de verloskundigen en gynaecologen beveelt aan dat zwangere vrouwen aangespoord moeten worden om lichamelijke activiteit te beginnen of voort te zetten als er geen contra-indicaties zijn. Om specifieker te zijn: zwangere vrouwen moeten wekelijks minstens 150 minuten PA met matige intensiteit doen. Verschillende onderzoeken ondersteunen echter dat zwangere vrouwen over de hele wereld niet aan deze aanbevelingen voldoen. Relevant bewijs uit de gepubliceerde literatuur is schaars met betrekking tot de veranderingen in het cardiovasculaire systeem van de moeder en de foetus als gevolg van chronische inspanning.

Onderzoekers streven er dus naar om het effect van langdurige PA met matige intensiteit op het cardiovasculaire systeem van de moeder en de foetus te evalueren. Zo werd een gerandomiseerde klinische studie met twee groepen (studiegroep-controlegroep) ontworpen. De studiegroep omvat zwangere vrouwen tijdens het eerste trimester die PA met matige intensiteit zullen ondergaan, terwijl de controlegroep zwangere vrouwen omvat die de routinematige prenatale zorg zullen ontvangen. Deelnemers worden gevolgd tot 6 maanden postpartum.

Om specifieker te zijn: alle deelnemers ontvangen een stappenteller waarmee ze hun dagelijkse stappen vanaf het eerste trimester tot aan de postpartumperiode kunnen registreren. De interventiegroep zal bovendien gedetailleerde aanbevelingen ontvangen voor 30 minuten matige intensiteitsoefening, minstens 4-5 keer per week (indien niet dagelijks) en er zullen ook brochures met relevante informatie worden verstrekt. Bovendien worden aan alle deelnemers brochures met voedingsadviezen tijdens de zwangerschap verstrekt.

Er zullen drie routinematige prenatale echografieën worden uitgevoerd op 11-13+6, 20-24 en 32-36 zwangerschapsweken. Maternale baarmoederdopplers worden bij elke scan beoordeeld, terwijl foetale dopplers in het tweede en derde trimester worden uitgevoerd. De cardiovasculaire beoordeling van de moeder zal plaatsvinden in het eerste trimester, het derde trimester en postpartum met transthoracale echocardiografie, oogslagader Doppler, flow-gemedieerde dilatatie en arteriële stijfheid. De foetale hartfunctie zal in het tweede en derde trimester worden beoordeeld. Evaluatie van het hart van de baby zal ook zes maanden na de bevalling worden uitgevoerd. Een vragenlijst die de geestelijke gezondheid evalueert, bekend als Depression-Anxiety and Stress Scale 21 (DASS-21), bij zwangere vrouwen, zal tijdens het eerste en derde trimester worden afgenomen. Lichaamsvetmetingen bij de moeder zullen elk trimester en postpartum plaatsvinden. Daarnaast wordt de vetsamenstelling van zowel de foetus vóór de bevalling als van de pasgeborene binnen 48 uur na de geboorte via echografie beoordeeld. Er wordt bloedmonster van de moeder afgenomen tijdens het eerste trimester, het derde trimester en postpartum, en bloedmonsters uit de navelstreng tijdens de bevalling, om verschillende parameters te beoordelen.

Alle deelnemers worden volledig geïnformeerd over het doel van het onderzoek en worden pas opgenomen na ondertekening van het geïnformeerde toestemmingsformulier. Alle verzamelde gegevens zijn vertrouwelijk en alleen toegankelijk voor leden van het onderzoeksteam. Deze gegevens worden gecodeerd volgens de AVG. De klinische implementatie van dit onderzoek zal plaatsvinden in overeenstemming met de Internationale Code voor Medische Ethiek van de World Medical Association (Verklaring van Helsinki), en alle deelnemers dienden een schriftelijke geïnformeerde toestemming in, aangezien een gedetailleerde beschrijving van alle aspecten en de doelstellingen van het onderzoek wordt uitgelegd. en volledig begrepen. De ethische commissie van het Universitair Ziekenhuis van Ioannina heeft dit onderzoek goedgekeurd (beslissingsnummer: 30-01-2024; datum van goedkeuring; 30 januari 2024).