L'effet de l'exercice d'intensité modérée à long terme pendant la grossesse sur le système cardiovasculaire maternel et fœtal

L'activité physique (AP) améliore non seulement la santé physique mais aussi mentale. L'AP contribue à la prévention de diverses maladies dans la population générale, notamment l'hypertension, le diabète sucré, le stress et la dépression. Néanmoins, la grossesse est une période pendant laquelle divers changements se produisent dans le corps d'une femme. Ces modifications pourraient être soit des facilitateurs, soit des obstacles à la réalisation d’une AP pendant la grossesse.

En ce qui concerne la grossesse, plusieurs avantages ont été associés à l'AP, tant pour la mère que pour le fœtus ; comme un faible gain de poids gestationnel, une incidence plus faible de diabète sucré gestationnel (DG), une meilleure gestion de la pré-éclampsie et de la rétention de poids post-partum. De plus, l’AP améliore la santé mentale des femmes enceintes, tandis que des études récentes ont révélé que l’exercice physique pendant la grossesse peut améliorer le stress oxydatif, l’inflammation et la fonction endothéliale. La grande majorité des obstétriciens-gynécologues recommandent d’inciter les femmes enceintes à commencer ou à poursuivre une activité physique en l’absence de contre-indications. Pour être plus précis, les femmes enceintes devraient pratiquer au moins 150 minutes d’AP d’intensité modérée par semaine. Cependant, plusieurs études soutiennent que les femmes enceintes du monde entier ne respectent pas ces recommandations. Les preuves pertinentes de la littérature publiée sont rares concernant les altérations du système cardiovasculaire maternel et fœtal dues à l'exercice chronique.

Ainsi, les enquêteurs visent à évaluer l'effet de l'AP d'intensité modérée à long terme sur le système cardiovasculaire maternel et fœtal. Ainsi, un essai clinique randomisé avec deux groupes (groupe d'étude-groupe témoin) a été conçu. Le groupe d'étude comprend des femmes enceintes au cours du 1er trimestre qui subiront une AP d'intensité modérée, tandis que le groupe témoin comprend des femmes enceintes qui recevront les soins prénatals de routine. Les participants seront suivis jusqu'à 6 mois après l'accouchement.

Pour être plus précis, tous les participants recevront un podomètre pour enregistrer leurs pas quotidiens du premier trimestre jusqu'à la période post-partum. Le groupe d'intervention recevra en outre des recommandations détaillées pour 30 minutes d'exercice d'intensité modérée au moins 4 à 5 fois par semaine (sinon quotidiennement) et des brochures contenant des informations pertinentes seront également administrées. De plus, des brochures contenant des recommandations diététiques pendant la grossesse seront remises à toutes les participantes.

Trois échographies prénatales de routine à 11-13+6, 20-24 et 32-36 semaines de gestation seront effectuées. Les Dopplers utérins maternels seront évalués à chaque examen, tandis que les Dopplers fœtaux seront effectués aux 2e et 3e trimestres. L'évaluation cardiovasculaire maternelle aura lieu au 1er trimestre, au 3ème trimestre et après l'accouchement avec échocardiographie transthoracique, Doppler de l'artère ophtalmique, dilatation médiée par le flux et rigidité artérielle. La fonction cardiaque fœtale sera évaluée aux 2e et 3e trimestres. L'évaluation du cœur des nourrissons sera également effectuée 6 mois après l'accouchement. Un questionnaire évaluant la santé mentale connu sous le nom d'échelle de dépression-anxiété et stress 21 (DASS-21) chez les femmes enceintes sera administré au cours des 1er et 3ème trimestres. Des mesures de graisse corporelle maternelle auront lieu à chaque trimestre et après l'accouchement. De plus, la composition graisseuse du fœtus sera évaluée par échographie avant l'accouchement et du nouveau-né dans les 48 heures suivant la naissance. Un échantillon de sang maternel sera prélevé au cours du 1er trimestre, du 3ème trimestre et du post-partum et un échantillon de sang du cordon ombilical pendant le travail, pour évaluer plusieurs paramètres.

Tous les participants seront pleinement informés du but de l'étude et ne seront inclus qu'après avoir signé le formulaire de consentement éclairé. Toutes les données collectées seront confidentielles et accessibles uniquement aux membres de l'équipe de recherche. Ces données seront codées selon le RGPD. La mise en œuvre clinique de cette étude se fera conformément au Code international d'éthique médicale de l'Association médicale mondiale (Déclaration d'Helsinki), et tous les participants ont soumis un consentement éclairé écrit puisqu'une description détaillée de tous les aspects et les objectifs de l'étude sont expliqués. et parfaitement compris. Le comité d'éthique de l'hôpital universitaire de Ioannina a approuvé cette étude (numéro de décision : 30/01-2024 ; date d'approbation ; 30 janvier 2024).